张笑春（省卫生厅厅长）答，感谢孔祥庚委员的提问。所提问题主要涉及两个方面，一是如何提高基层医疗机构和医务人员的能力，提高他们的待遇、条件和积极性，更好地发挥作用，为群众看好病。二是如何进一步巩固完善新农合保障制度，提高保障水平。关于降低基层看病成本。我们在稳定基层医疗卫生队伍，提高待遇、条件和服务能力方面做了很多工作，也取得很大成绩，但也存在一些问题：一是基层医疗资源、数量不足；二是医疗人员服务能力欠缺，很多问题还不能很好地处理，公共卫生服务还不能很好地开展。另外，乡村医生待遇较低，个人发展空间狭小，导致病人留不在基层，看病成本过高。解决这个问题，首先要提高基层的服务能力和水平。从今年起，我们将开展“乡、村、社卫生技术人员三年6万人培养计划”，通过培训、继续教育等方式，提高基层医务人员业务素质和基本医疗服务水平。在待遇方面，从明年起，省级财政将提高对乡村医生的补助标准，从今年的人均200元提高到300元，并且主要是针对边远、贫困地方的乡村医生；要求州市级财政对乡村医生的补助不得低于300元；我们今年调整了基本公共卫生服务项目的管理方式，明确要求各地将不少于40％的基本公共卫生服务任务交由乡村医生来完成。这样，乡村医生的收入会有一个大的提高，每月在去年以前400多元左右的基础上，能增加400至500元的收入。同时，也在尽力解决乡村医生养老保障。比如玉溪采取财政补贴的方式，帮助乡村医生购买养老保险。总之，通过能力提升、加强管理、待遇改善等多种方式，稳定住基层医疗卫生队伍，使基层医疗卫生机构更好地发挥作用，更好地为基层群众提供服务，切实地把基层群众看病就医成本降下来。关于提高保障水平。2012年，全省统筹区域政策范围内住院费用报销比例达到了75.26%，较2011年72.98%提高了2.28个百分点，完成了医改要求统筹区域政策范围内住院报销比例达到75%左右的任务目标。住院实际报销比例达到了60.46%（其中：县级以上48.18%，县级65.92%，乡级79.59%），较2011年50.59%提高了近10个百分点（其中：县级以上提高了11.41%，县级提高了7.6%，乡级提高了7.89%）。按照省委、省政府上调报销比例的要求，我们将逐步提高新农合筹资标准，稳步上调住院费用报销比例和封顶线，降低起付线，提高参合群众受益水平。在大病保障方面，在全省全面推行卫生部规定的20种重大疾病医疗保障，并逐步扩大重大疾病病种范围，提高对住院重特大疾病的保障水平，通过与重大疾病医疗保险和医疗救助制度的衔接，力争重大疾病保障水平达到75%，部分重点大病病种保障水平提高到90%以上。比如，今年省政府要求的10件惠民实事，重症精神病和尿毒症患者的报销比例就达到90％以上。前几年在新农合基金的使用上确实存在沉淀过多的问题，经过采取措施，已经有所改进。2012年，全省共筹集新农合资金102.60亿元，支出99.35亿元，基金使用率达96.83％。2012年，全省统筹地区新农合政策范围内住院费用报销比例达到75.26%，最高支付限额提高到6万元以上。全省共有9190.50万人次参合农民得到补偿，受益率达265.02%，其中住院补偿396.97万人次，住院受益率为11.45％，门诊统筹和家庭账户共减免8680.12万人次，受益面为250.30％。应该说这是一个合理的范围。下一步，我们将继续研究，并就如何更好地做好“一降低两提高”，加强基金监管，提出进一步的措施。

谢兴荣委员说，新一轮医改的重点是“保基本、强基层、建机制”，要求“大病不出县、小病不出乡，常见病不出村”，由于基层医疗机构的“硬件”与“软件”都不适应，特别是医疗人才队伍建设不适应，现在基层医疗卫生所中还有相当一部分是过去的“赤脚医生”。所以，不论大病小病，患者都往大医院看病就医，是造成群众“看病难”和“看病贵”问题的一个重要原因。现阶段医疗经费保障越来越好，急需建成一支在基层让患者放心的医疗队伍，彻底解决基层群众“看病难”的问题，改变基层医疗机构的“硬件”与“软件”不相适应的现状。请问，政府在这方面是怎样考虑的？采取了怎样的措施？基层医疗卫生机构是老百姓看病最多的地方，矛盾较为集中。新的医疗卫生人才“进”到基层后，原先老的医疗基层人员如何“出”，如何在工作和生活上得到合理的保障，也是现阶段基层医疗卫生体制改革过程中面临的困难。请问政府采取什么政策、机制和办法解决“出”和“进”的问题？