段丽元（省民政厅厅长）答，感谢您对民政工作的关心。 医疗救助制度是指政府通过制订政策、安排资金，对贫困人群中因病而无经济能力进行治疗的人群，或者因支付数额较大的医疗费用而陷入困境的人群，实施专项帮助和经济支持，使他们获得基本医疗卫生服务的一种救助制度。医疗救助制度是我国社会救助和医疗保障体系的重要组成部分，是我国医药卫生体制改革的一项重要内容，是党和政府关注民生、服务民生的重要体现。我省从2003年和2005年先后开展农村和城市医疗救助试点以来，救助范围从城乡低保对象、农村五保对象逐步扩展到边境一线行政村的农村居民、藏区困难居民、低保边缘人群、低收入家庭重病患者以及当地政府规定的其他特殊困难人员；救助内容从资助参保参合和住院救助，逐步向门诊救助、大病救助扩展；救助形式从政府救助为主，逐步发展到社会公益慈善救助为补充的多层次救助；同时，切实加强医疗救助制度与城市居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等医疗保障制度衔接，形成了“政府主导、民政主管、部门协同、社会参与”的医疗救助体制。2009年至2012年，全省城乡医疗救助经费投入总额为317526万元，其中：中央补助273374万元，省本级安排31998万元，州（市）级投入5234万元，县（市、区）级投入6920万元；加上2009年前滚存结余33474万元，可用资金351000万元。累计支出救助资金330375万元，其中：资助2415万人次参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗、支出资金100800万元，住院和门诊救助279.89万人次、支出资金228000万元，重特大疾病救助2445人次、支出资金1347万元，资助18.92万人参加大病医疗保险、支出资金228.24万元。2012年，中央和省级投入城乡医疗救助资金88993万元，当年支出107697万元。通过资助困难群众参保参合，以及住院医疗救助、门诊医疗救助和重特大疾病医疗救助，全省城乡医疗救助率（救助人数与全省总人口之比）从2008年的11.1%提高到2012年15.08%，其中：城市医疗救助率从3.26%提高到6.58%，农村医疗救助率从14.96%提高到20.6%。城乡医疗救助资金结余率为16.96%，比民政部要求的15%的结余率略高1.96%。医疗救助制度体现了党和政府对特困人群的关爱。贯彻落实好医疗救助政策，关系到特困人群的切身利益，关系到党和政府的形象。我厅高度重视医疗救助工作，始终把医疗救助工作作为一项为民解困的重要工作认真抓紧抓好，切实把医疗救助资金及时合理使用到困难患者身上。一是加大宣传力度。通过网络、报纸、电视、宣传小手册等多种方式广泛宣传医疗救助政策，在城市社区编写了宣传小册子摆放在社区一站式服务大厅进行宣传，在农村采取开办宣传专栏、召开群众大会、村民小组会和依靠民政干部走村串户进行广泛宣传，努力使这项政策都能让广大群众知晓。二是规范救助程序。医疗救助制度具有特定的救助对象，有严格的申请、审核、审批程序，是一项十分严肃的专项救助工作。为确保医疗救助工作的公正、公平，我们按照城乡医疗救助政策严格核定救助对象和范围，规范了资助参保或参合程序、住院医疗救助程序、门诊医疗救助程序、临时医疗救助程序、慈善医疗援助程序，坚决避免和杜绝“关系救助”或“人情救助”。三是推行“一站式”救助，提供方便快捷服务。为避免救助对象往返办理救助手续、减轻救助对象负担和为救助对象提供及时、方便、快捷的救助服务，我们结合实际，采取先行试点、由点到面、分步实施的办法，建立健全定点医疗机构垫付机制，逐步实现城乡医疗救助与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等制度相衔接的“一站式”即时结算服务，变“医后救助”为“医前救助”、“医中救助”，缩短办理时限，增强救助的针对性和实效性。2011年底，全省129个县（市、区）全部实现了“一站式”即时结算服务管理模式。目前，我们正全面提升医疗救助“一站式”即时结算服务管理水平，逐步实现信息化管理，使之更快捷、更方便、更有效地为困难群众看病就医提供服务。四是探索和开展重特大疾病医疗救助工作。在实际工作中，我们发现，在资助参保参合和正常的住院救助和门诊救助之后，有部分困难群众由于患了重特大疾病，无能力支付医疗费用，导致“等钱救命”或者大病看不起等现象时有发生。为帮助他们尽早摆脱贫病交加的困境，从2009年开始，我们配合卫生部门开展了农村儿童先天性心脏病、农村儿童白血病医疗保障水平试点工作。2012年，民政部和我省省级确定在29个县（市、区）开展重特大疾病医疗救助工作试点，将儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重度精神病、终末期肾病、耐多药肺结核和艾滋病机会性感染等病种纳入重特大疾病医疗救助病种范围。据统计，仅民政部确定的7个试点县（市、区）就支出救助资金583.6万元，住院救助1274人次，人次均救助4448元。下一步，我们将认真总结重特大疾病医疗救助试点工作经验，分析存在问题，进一步强化工作措施，努力探索和建立好重特大病救助的资金筹措方式，明确重特大疾病医疗救助是城乡医疗救助的叠加享受政策，不断提高重特大疾病医疗救助水平。五是加强资金监管。（1）汇同财政部门制定下发了城乡医疗救助基金管理办法。（2）汇同财政部门将城乡医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，实行专账核算、专账管理、专款专用。县（市、区）财政部门在社会保障基金财政专户中建立“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”，用于办理基金的汇集、核拨、支付等业务；县（市、区）民政部门设立“城市医疗救助基金专账”和“农村医疗救助基金专账”，用于办理基金的支付和发放业务。（3）汇同财政、审计等部门定期不定期对城乡医疗救助基金的使用情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并及时向当地人民政府和有关部门报告。同时根据工作需要，对各地医疗救助基金使用情况进行抽查。（4）定期将城乡医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况通过张榜公布和新闻媒体等方式向社会公布，接受社会监督。

孔祥庚委员说，听了高峰副省长关于全省医药卫生体制改革情况的报告，总体感觉省委、省政府对新农合工作高度重视，最有成效的是“一降低两提高”，即降低了农民看病成本，提高农民重大病报销比例和农民医保覆盖率。我提的问题是：如何进一步推进“一降低两提高”？一是如何进一步降低看病成本，让花几百元能看好的病不要花几千元。如何采取措施来提高农村医生的待遇，调动他们的积极性、提高医术来降低成本。二是如何进一步提高农民重大病的报账比例，让每个农民每年交五六十块钱，治疗重大病能报七万、八万，甚至二十万元。三是如何进一步提高农民看病覆盖率，减少全省每年的结余资金，让有限的农合资金救助更多的病残农民，少结余2亿元，就有几十万农民少沦为贫困户。