5月30日上午，云南省省十二届人大常委会第三次会议召开联组会议，由省人大常委会常务副主任孔垂柱主持，专题询问全省医药卫生体制改革情况。以下是现场询问实录。

查映伟委员说，听了高峰副省长关于云南省深化医药卫生体制改革的工作报告，我们了解到，从2009年起，全省用四年多时间，使医保制度覆盖90%以上的城乡居民，取得了很大的成绩。同时，也感觉到存在一些问题，比如医保资金管理不顺、支付方式不适应、医保中心随意扣减医院医保资金等问题比较突出。请问，对健全医保资金监管机制，实现城镇职工、城镇居民医保、新农合资金统一管理，确保医保资金安全和方便使用，及如何解决医保资金支付方式不适应等问题，拟采取什么对策解决？以满足城乡居民看病就医的需求。

解毅（省人力资源和社会保障厅厅长）答，感谢各位委员对此项工作的关注和支持。我厅业务职责包括就业、社会保障、劳动关系、人事、人才等6个方面，在党委、政府的领导下，在人大监督下履行职责，社会专注度高。近几年各项工作取得比较大的进展，特别是医疗保险，全省参保人员已达880多万人，加上新农合，基本覆盖了城乡全体居民。当然，也存在委员提到的基金监管不健全、服务质量不到位等问题。关于基金监管方面。医保基金是老百姓的救命钱，大家很关注。近几年医保基金的收支结余规模在100亿以上，结余较大，监管上责任较重。我们从三个方面加强监管：一是加强基金收支管理。严格按照《社会保险费征缴条例》核定缴费基数，开展征缴稽核。严格执行医保待遇政策、服务协议管理和考核结算办法，防止基金违规和不合理支出。严厉打击欺诈骗保行为，通过审计、稽核和专项检查，对存在套保骗保的违纪违规行为进行严肃处理。二是内审和外审相结合。我们建立健全14个相关制度，加强医保经办机构的内部审计、内部稽核和内控制度工作。同时，配合审计部门对医保基金的专项和综合审计，针对审计提出问题认真整改。三是接受人大及社会各方监督。医保基金实行收支预算编制经过人大审议通过；基金预算执行情况接受人大监督。省州县三级均成立了社会保险监督委员会，接受社会监督。下一步，我们将着力健全制度、提升技术手段,拟定医保反欺诈办法、推行医保医师制度、开发医保基金监管软件实现非现场监管。关于提升服务质量方面。目前，全省各统筹地区医保基金结算大多采用后付制办法，医疗费用的发生时间与拨付存在时间差，导致医院反映医保费用支付不及时，给医疗机构带来不方便。也存在一定欠费问题，特别是离休干部医疗费用欠费比较严重。我们将加大改革付费制度，推进多元付费方式，规范基金支付程序，提高支付效率。在理顺管理体制方面。现在我省城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗分属人社厅和卫生厅管理。下一步，中央对基本医疗保险职能整合作出统一安排后，省编办将严格按照中央有关要求，结合我省实际，统筹推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职能和经办资源的整合。刚才委员提出这个问题，提得非常准确也非常重要，对我们的工作有很大的启发和触动。我们将认真研究，加强基金监管，提升服务质量，努力做好医保工作，让百姓满意。

陆萍委员说，提升国民整体医疗保障能力，真正实现“病有所医”的承诺，我们不能落下任何一个群体，落实城乡特殊群体的医疗保障，不仅是政府要面对的一个民生问题，更是医疗改革要切实解决的问题。我们知道，政府每年对城乡特殊人群都有相当数额的医疗救助经费。请问，我省城乡特殊人群医疗救助经费的使用情况如何？另外，据调查了解，我省的医疗救助还存在这样一个问题：一方面医疗救助资金仍沉淀不少，另一方面有的困难病患者又得不到及时有效的救助。请问，怎样让医疗救助资金及时合理地使用到困难病患者身上？