(记者黄蓉芳)除了传统的手术、放化疗，还有什么办法可以“击败”肿瘤君？通过药物“唤醒”自身的免疫系统攻击癌细胞！日前，在一个肺癌治疗医学新突破发布会上，香港内科肿瘤科专家陆凯祖医生介绍，用于免疫治疗的抗PD-1药物研究有了新进展，可使晚期肺癌患者的肿瘤明显缩小。这一成果已在今年4月的《新英格兰医学杂志》上发表。

　　肿瘤生长的基础

　　就是免疫功能存在缺陷

　　“其实，每个人的身体里都有癌细胞存在，只不过由于人体自身的免疫系统抑制了这些癌细胞的发展。但随着年龄的增大，人体的免疫细胞能力逐渐下降，癌细胞越来越活跃。”陆凯祖说，肿瘤生长的基础就是免疫功能存在缺陷。肿瘤细胞分泌的免疫抑制因子，导致人体的免疫细胞识别或杀伤肿瘤细胞的能力低下，从而给了肿瘤细胞越来越大的生存空间。

　　“免疫治疗的原理就是通过刺激人体自身的免疫系统，来捕捉、识别肿瘤细胞，进而攻击、杀伤肿瘤细胞。”他解释，其关键之处，就在于阻断肿瘤细胞PD-1/PD-L1信号通路。因为免疫系统内的T 细胞 (白血球细胞的一种) 上存有PD-1受体，该受体一旦与其他细胞的PD-L1蛋白结合，T细胞便会停止作出攻击。癌细胞本身就会通过不同的机制，压制免疫系统，当癌细胞表现出的PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合时，T细胞就无法辨认肿瘤细胞，从而停止对癌细胞作出攻击，于是，癌细胞便在人体内繁殖。“因此，抗PD-1药物的原理就是刺激白血球‘认出’癌细胞，阻断肿瘤细胞PD-1/PD-L1信号通路，透过自身免疫力攻击癌细胞。”

　　免疫治疗可使肺癌患者

　　生存期延长一年半

　　陆凯祖介绍，免疫治疗比传统的化疗和标靶治疗的作用更持久，副作用也相对更低。研究数据表明，近九成的PD–L1高表达肺癌患者有肿瘤缩小的情况，而接近六成的PD–L1低表达患者也同样有肿瘤缩小的情况，这为晚期肺癌治疗实现了新突破。

　　“接受传统化疗的肺癌患者的中位总生存期仅为5.7个月。”陆凯祖说，而数据显示，用免疫治疗中的抗PD-1药物，肺癌患者的中位总生存期可延长至一年到一年半。而且，抗PD-1药物的不良事件率仅为1%～2%。

　　至于与标靶治疗相比，陆凯祖介绍，标靶治疗只会对有特定的标靶发出攻击，如果患者身体的癌细胞没有相应的标靶，药物则无法产生效用，同时，标靶治疗会出现抗药情况，没有免疫治疗反应持久的优势。

　　据介绍，最新的抗PD-1药物在临床测试中，可应用于前列腺癌、恶性黑色素瘤、各种肺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌等30种不同的肿瘤，显示具有治疗多种类型肿瘤的潜力。“当然，免疫治疗目前只在二线使用。”他说，通常是在一线药物治疗效果不好的情况下，才会使用免疫治疗。