医务人员积极参与 不可或缺 改革收入分配制度 优化环境

在提高群众满意度的同时，调动医务人员积极参与，却是医改顺利推进不可或缺的因素。

在上海推进公立医院补偿机制改革，在基层社区卫生服务中心实施“收支两条线”，设备、人员等日常运行经费全部由政府承担。而在成本核算的基础上，合理确定医疗服务价格，完善政府投入机制，逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，经专家论证和有关部门批准后，纳入项目库管理，所需资金由政府根据项目轻重缓急和承受能力逐年统筹安排。探索对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构分类管理办法，在政府投入政策上予以倾斜。在规范收支核算，合理控制成本的前提下，按照国家的有关规定，制定公立医院政策性亏损的政府补助办法。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

同时，上海医改中还要医务人员执业环境，完善医疗执业保险，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任险，建立医患纠纷第三方调解机制，依法治理“医闹”行为。深化收入分配制度改革，实行不直接与医优化疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度，调动医务人员积极性。

正是针对上海的特点，上海医改方案（征求意见稿）中出现了一些新字眼，如老年护理保障计划、商业医疗保险、实现所有权与经营权的适度分离、发展现代医疗服务业。而上海医改方案还对市民看病就医中突出问题的诉求积极回应，将推行包括门诊“一站式付费”和医保病人“先诊疗、后结算”便民措施等写入医改方案。“这无疑是惠及民生的重大亮点之一。”（记者陈青）