生产发展了，负担减轻了，农民富了。但这种富还是比较脆弱的，经不起风浪，尤其是生灾害病，就可能使一些刚刚富起来的家庭返贫致贫。因此，看病难、看病贵的难题亟待解决。

作为一项世界性难题，医药卫生体制改革处于经济发展和社会发展的交汇点，处于各种矛盾和利益调整的聚焦点，不仅是基本的民生问题，同时也是事关科学发展、社会和谐的全局性、战略性重大问题。

2009年，全国开启新一轮医改的大幕，安徽又一次成为“先锋”……

2010年1月1日，在岳西县莲云乡卫生院，小患者金正波的母亲看到医生开出的处方笺，分外惊喜。原来，同一位医生接诊，同样的处方、同样的用药，一天前是19.10元，现在只有7.47元，下降61%。同一天，在庐江县金牛镇，因心脏病住进镇中心卫生院的村民左申兰，同样的药，头一天花去126元，当天只需33元。

变化得益于当天在全省32个县(市、区)5372个基层医疗卫生机构试点实施的基本药物零差率销售改革。

长期以来，在“以药养医”机制下，基层医疗卫生机构收入来源主要依靠药品加成。一份调查材料显示，改革前，乡镇卫生院药品加成比例普遍在60%以上、村卫生室在80%以上，相当一部分医院的加成比例在90%以上，有的甚至高达167%以上。

受利益驱使，医务人员倾向于多开药、开高价药，从而实现加成收入的最大化，使患者花了很多不该花的冤枉钱，增加了不应有的负担。

更重要的是，“以药养医”像一只巨大“推手”，使药品生产企业、流通企业和医疗机构形成了利益链，生产、经销和使用高价药，使得看病难、看病贵的矛盾更加突出。

为彻底切断“以药养医”的利益链，安徽决定从2010年1月1日起，在32个试点县(市、区)对国家公布的307种基本药物和172种省补充药品，全部取消药品加成，实行零差率销售。

切断了利益链后，基层医疗卫生机构的资金缺口如何填补、填补多少？这个难题无论如何是绕不开的。

追根溯源，原因之一在于公共财政长期投入不足、基层医疗卫生机构定位偏失。因此，改革就不能局限于药品价格的降低和购销方式的简单改变，而应立足于从体制机制上深化配套，进行深层次改革、全方位再造。