严抓医保控费药占比 “配角”药物或遭弃

　　文/广州日报记者涂端玉

　　严抓医保控费和药占比的政策去年以来连续出台。去年年底国家卫计委等5部门联合下发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，要求降低药品耗材虚高价格以及费用占比，提出到2016年6月底，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制；而另一份《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》则要求：“力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。”

　　新的一年，以中成药、贵价药、辅助药等为首的品类在医院渠道谋生将更为不易。

　　“落实医保控费，严抓药占比是监管部门认为的当务之急，也是当前公立医院必须遵守的关键动作，所以对于很多药企而言，医院渠道经营维护难度越来越高，一定程度丢失阵地基本是意料之中的。”一位行业观察人士告诉本报记者，不少药企就算拿下了新版GMP认证，在新的一年里谋生也将非常不易。

　　“配角”药物或遭抛弃

　　据悉，去年年底出台的关于医疗控费意见指出，目前部分城市公立医院医疗费用总量增幅较快，药品收入、大型医用设备检查治疗、医用耗材收入占比增加较高。为有效控制公立医院医疗费用不合理增长，将建立健全医疗费用监控和公开机制、医疗费用控制考核问责机制。

　　药占比通俗而言就是病人看病过程中买药的花费占总花费的比例。按照国务院发布的医改试点指导意见，今年100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下。其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医现状，降低老百姓医疗费用。

　　“降低药占比在操作层面上漏洞依然不少，比如提高总费用来扩大分母，或是检查费用居高不下，拆东墙补西墙等，但总的来说，随着药占比、医保控费开始严抓落实，一些临床被医生习惯性开在处方里充当治疗‘配角’的药物，很可能因政策原因而销售大幅下滑，甚至存在遭遇市场抛弃的可能性。”该观察人士认为。

　　试点公立医院药占比降到30%以下是什么概念？据了解，目前部分公立医院的药占比依然维系在40%以上，也就是说，仍有很大的空间将药物剔除出处方单。

　　记者了解得知，在众多可能在临床受到冲击的品类中，中成药、贵价药、辅助用药或首当其冲。“顾名思义，辅助用药本就不是治疗中的‘主角’，所以很大可能在医生开单时被‘牺牲’掉；而医生对贵价药的使用也将更加慎之又慎。”一位业内人士告诉记者。

　　正中靶心的中成药则在很多时候被贴上了“辅助药”或“贵价药”这两种标签。就在不久前，国家中医药管理局发布《进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用》的通知，明确指出要重点监管并点评的将是味数过多或费用过高的中药饮片处方。“不仅仅是中药饮片，包括中成药也有一些价格高昂、性价比很低的产品混迹其中，甚至有的以预防疾病为主，却使用量非常大，占用了医保不小费用，对此很多化学药厂商都怨声载道。”广州某专科医院一位负责人告诉记者。

　　此外，“中西医结合治疗”理念的推广普及，使得众多常见病处方单中都可见中成药作为辅助用药“列席”的身影，一旦处方收紧，其就可能被挤出市场。

　　中药颗粒仍有发展空间

　　“但这并不意味中成药企业毫无发展机会，受近期政策鼓励影响，中药颗粒被认为大有作为，而非大医院渠道的基层医疗机构、零售药店等，依然是中成药的重要战场。总体来说，国家政策仍在鼓励中医药发展。”上述医院负责人表示。