据中国之声《新闻晚高峰》报道，国务院今天下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出要整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，这将有利于推动、促进全民医保体系持续健康发展。那么，整合城乡居民医保制度会如何推进？这项改革对城乡居民参保缴费和保障待遇等又会有什么影响？

　　国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员顾雪非介绍说，《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合筹资和待遇保障政策。

　　在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求，也就是“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理” 。

　　顾雪非介绍，统一筹资标准，在同一个筹资区域里筹资标准是一样的，有统一的保障待遇、报销目录。过去两个制度的目录有重叠也有差异，这是从百姓角度的改善方面。从管理角度，统一管理定点的医疗机构，现在可以选择的医疗机构比过去要广。

　　2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。中国医疗保险研究会副会长吴光介绍说，制度整合后，这些问题将有效避免。比如以前在县级及以下乡镇卫生院或者县医院就医，整合成一个制度以后，文件规定，要提升统筹层次。如果提升到地级统筹，意味着在地市级医院就医享受本地而非异地就医报销政策。异地就医报销的比例会适当降低，所以对于老百姓，尤其是参加新农合的农民来说，选择就医的范围扩大了。此外，扩大药品使用范围，扩大医疗服务项目的报销范围，这就是服务包的扩大，肯定会带来保障水平的适度提高。

　　制度整合之后，对于缴费的变动，自然备受关注。顾雪非表示，目前将两者整合的基本目标是保证待遇不降低。

　　顾雪非介绍，缴费的主要变化在于，过去两种制度缴费存在差异，比如城镇中未成年人和成年人缴费有差异，而农村是以家庭为单位参保，缴费一样，整合后会统一。缴费多少与这次整合无关，随着城乡居民医保制度发展，筹资会逐步稳定增长。

　　目前，部分省份、市、县实现了城乡居民医保制度的整合。各地一般按照“先归口、后整合”的路径理顺行政管理体制，按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”的原则统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度。吴光认为，通过整合城乡居民医保制度，将会使制度更公平、保障待遇更均衡、服务更规范。

　　吴光说，把新农合和城镇居民医疗保险整合成一个制度，主要是为了进一步促进社会公平正义，因为同样是中华人民共和国的居民，只是因为户口在乡村和城市的不同而分别设计不同的制度、享受不同的待遇，这本身就是一种不公平。在这个过程中也出现了政策设计上的差异，由于政策是分别设计的，所以也造成了事实上的不公平，主要目的是对此进行调整。同时通过整合能够进一步实现公共服务的均等化，实现城乡居民享受医疗服务的一体化。

　　对于我国9亿农村居民而言，此前的新型农村合作医疗待遇标准低于城镇居民标准。城乡居民医保合并后，农村居民将拥有更多选择，并有可能提高百姓待遇。

　　顾雪非说，从服务管理效力来说，医保统筹层次、参保人数受限的情况下，现在有更大的参保范围，基金的抗风险能力会更强。与医改有更好的衔接，充分发挥医保基金的使用效率，减少不必要的支出，百姓待遇会有提升。

　　吴光提醒说，医保制度统一了，并不意味着患者可以随意就医。

　　整合以后，随着统筹层次的提高，居民尤其是农村居民就医选择范围的扩大，可能会出现就医的人从农村流向城市，从小的县流向中心城市。不要误以为整合就是随便就医，这个文件同时也规定就医的管理要和分级诊疗相结合。