□江苏省人民医院眼科　孙红

　　最近我们接诊了一个3岁娃娃，畏光流泪2年，结果发现是一个先天性青光眼患者。先天性青光眼按发病年龄分为婴幼儿性和青少年性青光眼。婴幼儿性青光眼典型症状就是眼球大、大角膜，畏光、流泪，与先天发育不良有很大关系。有些患儿出生后不久眼球便明显突出，颇似牛的眼睛，故称为“牛眼”。小孩子的眼球壁软，高眼压可使眼球扩张、后弹力膜破裂，最终造成黑眼珠直径逐渐变大、发白，并出现怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、易激动哭闹等症状。

　　本病对药物治疗不敏感，以手术治疗为主。如果不及时手术，比如再迟个半年宝宝的左眼有可能会永久失明。所以家长如果发现宝宝出现畏光流泪、黑眼珠过大等症状时应尽早到专业的眼科医生处就诊，以免耽误病情给孩子的视力造成不可逆转的伤害。“特别值得注意的是，临床上还碰到过患儿家长认为宝宝黑眼珠大特别漂亮，孩子视力几乎丧失了仍浑然不觉。”

　　此外，青少年性青光眼亦需引起家长重视，因为90％以上患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才诊断为青光眼。这种情况也需要引起关注。

　　什么是青光眼

　　青光眼是指眼内压力或间断或持续升高的一种眼病。

　　在我们的眼球里，有一种无色透明的液体，叫做房水。房水属于组织液的一种，充满前后房，约有0.15～0.3ml，它含有营养，供给虹膜、角膜和晶状体；它同时又可以维持眼内压力。

　　正常情况下，房水不断由睫状体产生，经后房-瞳孔-前房角-排出进入血液，这是一个循环往复的过程。不过房水可不同于眼泪，眼泪是由眼外产生，而房水在眼球内。

　　在某些情况下，我们的房水系统出了问题，就好像下水道堵塞一样，房水生成过多却不能正常排出去，此时眼内压力就会升高。而过高的眼压会损害视神经，最终导致失明，这就是我们通常所说的青光眼了。

　　如不及时治疗，青光眼患者的视野可全部丧失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病种之一。不过要注意的是，眼压升高并不一定都是青光眼，也不是所有的青光眼患者都伴显著眼压升高。

　　寒冷天气青光眼高发

　　在天气寒冷的时候，青光眼更为高发。

　　冷空气之所以诱发青光眼，是因为天气变化时，影响体温调节中枢，通过植物神经干扰血压而使眼压波动，进而发病；同时，闭角型青光眼发病多见于黄昏、傍晚、阴沉天气以及寒冷季节，因为在这样的天气情况下，人们的瞳孔较大，易造成瞳孔阻滞，从而诱发高眼压。故青光眼患者在寒冷季节应关注天气预报，少在照明不足的室外停留，在家中也要保持光线充足；　强冷空气来临时尽量不外出；　在温暖晴朗的天气下要适度参加户外活动，避免眼压升高；在骤冷骤热的天气情况下要防止感冒，因为咳嗽、打喷嚏等会诱发眼压升高。

　　开角型VS闭角型

　　我们经常会听说开角型青光眼、闭角型青光眼之类，这其实是原发性青光眼的两种类型。

　　闭角型青光眼：在发病时前房狭窄或完全关闭，急性发作时患者会表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。但是，也有一些患者发病缓慢，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛、视物模糊或视力下降、虹视，头昏痛，失眠、血压升高，休息后可缓解，有的患者甚至无任何症状即进展为失明。

　　开角型青光眼：绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感。发作时前房角开放，所以及时诊断最为关键。

　　谢瞻　吴倪娜　整理