近日，在北京发布的一则报告中指出，尽管医改的目标和方向都值得肯定，其实现逻辑也基本合理，然而从实践情况来看，“十二五”规划和医改目标不仅没有实现，而且在某些方面甚至存在倒退。其根本原因在于改革之初在缓解“看病贵”和“看病难”的两项改革思路上，均开错了基本“处方”，即“基层医疗机构改革”和“基本药物制度”是目前改革陷入困境的基础性原因。从2015年改革进展看，这两个问题已被认识到，且被予以充分重视。但是如果这两张“处方”不“重开”，依然不能扭转改革无效的趋势。

　　12月24日，由中国社会科学院及社会科学文献出版社共同举办的《社会蓝皮书：2016年中国社会形势分析与预测》发布会在北京举行。

　　蓝皮书指出，2009年，我国启动新一轮医药体制改革。2015年是改革的第七年，同时也是“十二五”规划的收官之年。尽管新医改启动于“十二五”规划之前，但是2011~2015年是医改关键的五年。

　　一级医院服务量没明显增加

　　书中指出，三级医院的增长最为迅速，二级医院次之，一级医院原有服务量就不高，医改以来更是没有变化。

　　民营医院病床使用率不高

　　跟公立医院相比，民营医院服务量的所占比例依然很小，其病床使用率更是远远低于公立医院，过去的四年都没有太大起色。

　　破除“以药养医”收效甚微

　　蓝皮书指出，取消“以药养医”是要通过降低药品收入、提高服务收入实现，尽管药品收入占业务收入的比例在下降，但是下降的幅度非常有限。

　　根据新医改的规划思路，缓解“看病贵”问题的第一个环节是降低药品价格，破除“以药养医”。尽管所有基层医疗机构都实行了基本药物制度，药品零差率销售，而且越来越多的县级医院也开始实施基本药物制度，然而从上述数据情况看，药品费用占卫生总费用的比例没有实质性下降。从中可以看出，以基本药物制度为基础的药品制度改革实效是非常值得担忧的。

　　蓝皮书指出，无论是“十二五”规划的阶段性目标，还是“保基本、强基层、建机制”的战略目标，抑或是缓解“看病贵”“看病难”的医改总目标都未实现，至少从历年的数据趋势来看，都没有向这些目标靠拢的迹象。