取出的钢圈。复儿摄
中新网上海12月17日点(陈静 张志豪)七岁姐姐在床上玩串珠链子,脱落的小钢环被九个月大弟弟误吞。20余天后,宝宝因“感冒咳嗽、腹泻一周”前往复旦大学附属儿科医院就诊,误吞的致命钢环才被取出。17日,经留观无恙后的宝宝一家安心返回浙江。
来自浙江嘉兴的9月龄宝宝到16日到复旦大学附属儿科医院消化科就诊。据家属称,该宝宝近几天每日解便五六次,每天呕吐两三次。在十天前,宝宝在当地医院检查发现胃内有环形异物,医生建议手术或由其自行排出。
此后,家长天天关注宝宝的大便,并未发现有环形异物排出。近几天,患儿呕吐症状更频繁,遂前往上海寻求治疗。
儿科医院消化科接诊后安排胃镜检查并取出异物,然而,医生为其进行胃镜检查,仔细探查食管及胃内镜后,并未发现钢环。“难道异物已经排出去了?”内镜室医生进一步探查,终于在十二指肠球部发现了异物。
但是,医生发现这枚钢环并不是闭合的,而是在一端有一个开口,类似于一个“C”字。开口处已经深深地刺入了肠壁中,此时若强行取出可能造成肠穿孔等更加严重的损伤。如果不能及时取出,随着肠管的不断蠕动,钢圈也很有可能刺穿肠壁造成肠穿孔,进而导致腹膜炎、败血症、感染性休克甚至危及生命。
消化内镜室主任黄瑛教授、周颖医生和内镜专科护士吴婕商议后,邀请普外科副主任陈功到场会诊。考虑到该宝宝只有9月龄,手术损伤大、风险也高,医生决定继续先经内镜下取。最终,在外科和消化内镜医生通力合作下,这枚致命钢环被有惊无险地取出,避免了手术给宝宝带来巨大痛苦。
据家长回忆,取出的钢环是从一条链子上掉出来的,20多天前,七岁的姐姐拿回一条链子在床上和弟弟玩,估计是当时钢环掉出来后被弟弟误吞了。那时家里人都没有发现,直到因病在当地医院检查时才发现胃里有异物。
儿科医院消化科主任黄瑛教授介绍,小儿以食道异物最多见,其次为胃及肠道,常见的异物有果核、扣子、硬币、别针、发卡,电池等。一般吞入的异物,只要能通过食管进入胃,通过幽门则可经过全消化道24~48小时内排出体外,若停滞于消化道内,常可引起消化道的出血、穿孔、部分性或完全性肠梗阻,此时需及时进行治疗。据介绍,内镜下取异物具有方便、灵活、创伤小、用时短等特点,较适合小儿消化道异物的治疗,复旦大学附属儿科医院消化科内镜室每年胃镜操作逾5000例,内镜取异物数百例。