创新制度 提升能力 深入推进公立医院改革
上海市人民政府副市长 沈晓明
上海市根据《国务院关于加强城市社区卫生服务的指导意见》的有关精神，按照“降低费用、提高水平、规范功能、加强管理”的总体要求，以收支两条线管理和医保费用总额预付制为抓手，稳步推进基层医疗卫生机构综合改革，有效缓解了群众的看病就医问题。在此基础上，2010年2月，上海市被国务院确定为国家联系的公立医院改革试点城市之一。上海市委、市政府紧紧围绕国家确定的各项试点任务，扎实稳步推进试点工作，取得了阶段性的改革成效。
一、改革的总体思路
上海市推进公立医院改革的总体考虑：一是以能力建设为主线，稳步推进“上海特色”的三个专项试点。即聚焦提升群众享受优质医疗资源的可及性，优化公立医院结构布局；聚焦提升医务人员的服务能力，开展住院医师规范化培训；聚焦提升居民健康管理和卫生信息化水平，推进以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设。二是以体制机制为核心，全面覆盖“国家要求”的三大领域，即完善服务体系、改革体制机制和加强内部管理。
二、改革的基本进展
（一）三个专项试点成效明显
一是优化公立医院结构布局。上海市从2010年起，由市、区两级政府已出资约50亿元，全额保障基建、开办和运行经费，实施了郊区三级医院建设“5+3+1”项目，即在4个郊区新建5家三级医院，将3个郊区县的中心医院提升为三级医院，迁建1家郊区三级医院，建成后将实现每个郊区县都有一家三级医院。
二是开展住院医师规范化培训。从2010年起，上海市开始探索在全市统一的公共平台上，建立统一标准规范和考核评估的住院医师规范化培训制度。两年来，全市已累计招录3809名住院医师，第一批92名住院医师已出培训基地。
三是推进以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设。从2010年起，上海市启动以居民电子健康档案为基础的卫生信息化工程，建成覆盖全市的健康信息网，实现居民电子健康档案“自动建档、自动更新和共享利用”，实现“记录一生、管理一生、服务一生”。
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