个人负担重：补上医保网“缝隙” 提高报销比例
河北省故城县农民周福芹，四年前患上了风湿性心脏病，下不了床。尽管按照当地新农合规定可报销一半医疗费用，但２万多元的手术费仍然把这个普通的庄稼人挡在了医院大门外，至今只能在家“扛”着。
来自广东农村的全国人大代表陈雪荣说，新农合为农民减轻了看病负担，但报销比例太低成为新的问题。
城镇医保也存在不少盲点。以主要解决城镇无业居民、老人孩子医保问题的城镇居民基本医保为例，目前覆盖１亿人，只占到应覆盖人数的一半。
我国１３亿人口目前有１０亿余人享受到了基本医疗保障，但更要看到那两亿多没有被医保网覆盖的人群，更要看到目前的医保水平比较低。卫生部数据显示，我国医药费用个人负担比重从改革开放前的２０％多上升到６０％多，近年来虽有所回落但依然超过４０％。
今年１月份召开的国务院常务会议决定，从２００９年到２０１１年，３年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到９０％以上。２０１０年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年１２０元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。
来自上海街道社区的朱国萍代表认为，医保“全覆盖”能大大减轻群众的负担，增加生活的稳定和幸福感。
全国政协委员、四川省劳动保障厅副厅长刘家强说，现在医保没有覆盖的都是一些处于原有制度“夹缝”中的群体，比如困难、破产企业职工，跨地区就业人员，城镇无业人员等。要补上这些“缝隙”，国家财政要给予更大支持，在实际操作中要有更灵活的办法。
公立医院改革难：调动医生积极性 防止重吃“大锅饭”
医改很难，但目前最大的难点在公立医院改革。据一位医改意见起草者介绍，医改在征求意见过程中，许多关键问题的不同方面意见甚至是针锋相对的。
公立医院集中了我国最优质的医疗卫生资源，但由于长期以来政府财政投入不足、管办不分等体制机制障碍，又成为当前社会对医疗卫生状况不满的“靶子”。
最新一次国家卫生服务调查显示，全国９４个城市７０００多位临床医生和护士中，３７％认为责任太重、执业环境差、压力大，甚至有２６％曾经遭受过患者的言语侮辱或躯体暴力。
医改意见征求意见稿对公立医院改革做试点安排。提出探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。
全国人大代表、重庆市肿瘤医院院长周琦指出，要防止公立医院改革重走过去大包大揽、吃大锅饭、医生没有积极性的回头路。公立医院要在国家政策引导下，改革人事管理和分配制度，建立绩效考核机制，重点考核医疗机构和医生提供医疗服务的质和量，调动医生的积极性，患者也将最终得益。政府还应该重点思考医疗机构的布局规划和医院的功能定位，避免重复投资和资源浪费。
卞正乾是上海市仁济医院一名外科医生，其自编自导的反映医生真实生活状态的故事片一度在网上引起轰动。“医生是高风险高压力行业，在医改中要发挥医务人员积极性，让医务人员感觉有奔头，这样最终使患者受益。”
“公立医院改革是深化医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决群众反映强烈的看病就医问题的关键所在。”卫生部部长陈竺说。
国家将在今后三年，选择若干城市进行公立医院改革试点，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院改革的总体思路和主要措施，为全面改革公立医院奠定基础。
编辑：邓京荆 来源：新华网
