卫通〔2009〕21 号

一、国内疫情现状与特点

截至11月30日，全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例92904例，包括境内90720例，境外输入2184例；已治愈73091例，在院治疗7253例，居家治疗12360例，死亡病例200例。

11月1日至30日，31个省份报告新增甲型H1N1流感确诊病例46213例，其中境内感染46162例，境外输入51例；居家治疗33019例，住院治疗13018例；死亡194人。具体情况见附表。

11月份，全国流感哨点监测结果显示，医院共报告流感样病例697311例，比10月份上升了35.1%，全国流感流行强度高于前两年同期平均水平；流感病例占流感样病例的比例为52.8%，比10月份上升了14.5%；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例为89.3%，比10月份上升了12.4%。

11月份我国内地疫情有以下特点：

——疫情波及范围进一步扩大。报告确诊病例的县(市、区)数增加510个，报告死亡病例的省份增加21个。

——甲型H1N1流感占流感病例的比例持续上升。实验室监测结果显示，北方地区从10月底的80%升至11月底的87%，南方地区从85%升至93%。

——重症和死亡病例数显著增加。数据分析提示，患有慢性基础病、肥胖和妊娠是发生重症和死亡的危险因素。死亡病例的并发症主要为肺炎、呼吸衰竭和呼吸窘迫综合征、心衰和感染性休克等。

——全国二级以上医疗机构门急诊总人数、新入院总人数呈增长趋势。近3周哨点医院门(急)诊监测数据显示，南方地区多数省份流感样病例数呈持续上升，但北方地区多数省份从月初开始持续下降。

——病毒基因测序未发现明显变异。11月份，网络实验室共对41株甲型H1N1流感病毒进行分离测序，结果显示正在流行的病毒仍与疫苗毒株高度同源，抗原性未发现改变，毒力也未出现增强。

二、主要防控工作进展

在党中央、国务院的坚强领导下，各地各部门按照依法、科学、有序的工作原则，坚持“强化预防措施、突出重点环节、加强重症救治、减少疫情危害”的策略，努力减少疫情对公众健康的危害和对社会生产生活秩序的影响。

一是进一步强化疫情监测工作，及时研判疫情变化趋势和病毒变异情况。坚持公开透明地公布疫情信息和防控工作进展，明确要求禁止瞒报疫情。同时，认真开展调研督导工作，督促防控措施落实。

二是积极推进甲型H1N1流感疫苗生产和接种工作。截至11月30日，全国累计完成甲型H1N1流感疫苗批签发5592.5万人份，各地累计签收疫苗4616万人份，累计完成接种2698万人。

三是认真开展疫苗接种异常反应监测，监测结果与世界卫生组织作出的全球甲型H1N1流感疫苗接种安全性结论基本一致。截至11月30日，全国共报告疑似预防接种异常反应2867例，其中，发热、局部红肿等一般反应约占80%；严重异常反应报告发生率约1/100万，未超过国内外甲型H1N1流感疫苗临床试验结果。

四是加强重症病例的救治工作，充分发挥三级综合医院的作用，进一步强化重症病例综合救治，充分发挥中医药在防治甲型H1N1流感中的作用。同时，继续加强医院感染防控工作。

三、疫情趋势分析

专家分析，年内甲型H1N1流感病毒出现毒力增强的突变可能性较小。我国疫情近期将维持在较高的发病水平，一些地区将逐步进入高发期，局部地区可能出现疫情暴发。北方多数省份甲型H1N1流感活动强度未来数周仍将处于高位；南方地区多数省份甲型H1N1流感活动强度将呈继续上升态势。疫情将进一步从城市向农村地区蔓延，学校(尤其是基层学校)是当前防控工作的重点场所，学生、孕妇、基础性疾病患者仍是当前重点防控人群。随着疫情的不断发展，重症和死亡病例将会明显增加，其中具有基础性疾病的人群比例将会进一步增高。

四、对公众防控甲型H1N1流感的建议

甲型H1N1流感主要经呼吸道飞沫直接传播，也可因接触病人呼吸道飞沫污染的物品传播。

(一)接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的手段。我国甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性和保护效果，群众疫苗接种实行知情、自愿、免费的原则。

(二)勤洗手，不随地吐痰。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖、手帕等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手，用过的纸巾要扔入垃圾箱。

(三)慢性病患者、肥胖者、孕妇、婴幼儿和老人是易成为甲型H1N1流感重症、危重症患者的高危人员，要减少到人群拥挤场所活动，避免接触流感患者，必须接触时应戴口罩，接触后要及时洗手。

(四)有急性呼吸道感染症状者应及时就医，尤其是出现高烧持续不退或热退后再次出现高热、气促、气短、胸闷等症状的患者应及时就医。

(五)居家治疗的甲型H1N1流感患者和有发热等呼吸道症状者，应尽量减少外出，尽量避免与其他人的近距离接触，必须外出或与别人接触时要戴口罩。特此通告。

来源：卫生部网站 编辑：肖亭