进城农民医疗保障问题任重而道远

国务院总理李克强在上任后的首场记者会上强调，中国的新型城镇化是以人为核心的城镇化，要让农民务工人员逐步融入城市。但是这一过程实现起来却并不容易，而进城农民的医疗保障就是其中的难题之一。

从上世纪70年代末实行改革开放以来，劳动力资源的流动日益加速，目前流动人口已超过2亿人，主要流动趋向是由内陆欠发达地区向沿海发达地区流动。但是由于沿海与内地的经济发展水平差距较大，造成医保缴费和待遇水平也相差甚远。

另外，目前医保基本以市级统筹为主，各统筹区之间是相对封闭的关系，这样就限制了医保跨统筹地区的转移，从而阻碍劳动资源的合理流动。

北京大学公共卫生学院副院长吴明的研究指出，农民工对医院服务的利用率大大低于当地居民，11％的人患病后不采取任何措施，65％的人患病后采取自我医疗，患病后就医的仅为24％。疾病风险已经成为加剧农民工生活困难的重大因素和导致新的贫困的重大致因。

吴院长认为造成目前进城农民医疗保障困境的主要原因在于，虽然我国目前出台的一些有关社会保障方面的法律法规也涉及到了农民工医疗保障的内容，但就目前的现状来看，这方面的法律法规还有待进一步完善。

另外，由于法律法规本身的不确定性和非稳定性，导致很多条款在具体执行过程中无法达到预期的效果，农民工的医疗保障问题依然成为现阶段全民社会保障的一大缺失。

“缺乏医疗保障的现实不仅影响了农民工的身心健康，妨碍了农村经济可持续发展，而且也正在日益成为社会不稳定的一大不确定因素。”吴院长介绍到。

江苏大学管理学院副院长代宝珍也长期致力于城镇化进程中进城农民医保问题的研究，她认为城镇化进程中大量农民进入城镇，城乡人口分布也悄然发生着变化。但是大多数进城农民因为不具有城镇户籍而暴露在疾病风险之下，这使得基本医疗保障体系对进城农民的基本医疗保障功能弱化。