北大国际医院自体动静脉内瘘术达国内先进水平

日前，北京大学国际医院肾内科张东亮副主任医师成功完成国际医院首例自体动静脉内瘘修补手术，这标志着在王梅教授带领下的北京大学国际医院肾内血液净化中心已具备开展复杂血管通路手术的条件。

张东亮副主任医师为患者进行自体动静脉内瘘修补术

自体动静脉内瘘是一种安全且能供血液透析患者长期使用的永久性血管通路，是透析患者各种血管通路的首选。良好的血管通路是保障透析充分性的前提，是尿毒症患者生存时间和生活质量的保障，所以也被称为血液透析患者的“生命线”。而自体动静脉内瘘术则是将患者自身动脉和静脉血管吻合的一种手术，使吻合后的静脉中流动着动脉血，由此为血液透析体外循环提供充足的血流。

自体动静脉内瘘的平均使用年限为2~3年，这就意味着血液透析患者经常会面临血管通路功能不良的问题，如何建立、维护和修复血管通路是每个血液透析中心质量控制的关键内容。在为维持性血液透析患者节约珍贵的血管资源、减少中心静脉置管、延长血管通路使用寿命、提高生活质量、降低医疗费用、减少术后恢复时间等方面，北京大学国际医院已达到国内先进水平。

张东亮副主任医师仔细为患者换药

患者纪某因尿毒症进行血液透析近10年，左上肢曾做过两次自体动静脉内瘘手术，近两年因血管通路再次出现功能不良而导致透析不充分、生活质量大大降低。患者辗转了多家医院，大夫都认为应在右上肢重新建立血管内瘘，但这将让患者的新建血管通路面临后续的再次损伤，经过多方推荐，患者最终慕名找到了北京大学国际医院血液净化中心。

张东亮副主任医师仔细询问了患者的病史，认真查看了肢体血管，又亲自陪同患者进行超声检查。为了尽量保留有限的血管资源，张东亮副主任医师最终选取手术难度较大的原位内瘘修补手术。在得到患者充分理解和信任的情况下，团队经过几个小时的努力，顺利完成手术。由于需要修复的血管已经使用6年，局部长期反复穿刺造成血管和周围组织粘连严重，术中还看到动脉广泛钙化，原吻合口血管明显增生狭窄，使得手术难度大大增加。术后患者血管明显充盈、震颤显著增强，第二天即开始了规律血液透析。

患者所送的锦旗

原位自体动静脉内瘘修补手术最大限度减少了血管损耗，避免了中心静脉置管，以及全新血管通路成熟阶段不能使用的问题，不仅可以延续患者原有血管通路的使用寿命，而且不影响患者第二天正常透析治疗，减少患者住院时间，并为患者节约大量的医疗花费。

在学科带头人王梅教授的带领下，目前北京大学国际医院肾内科血液净化中心已做好开业准备，中心血管通路维护专业团队由张东亮副主任医师、甘红兵副主任医师、丁嘉祥主治医师、张周沧主治医师，以及经验丰富的护理团队组成。

科室介绍

北京大学国际医院肾内科由病房、门诊和血液净化中心（包括血液透析、腹膜透析、连续肾脏替代治疗）组成。依托北京大学第一医院和北京大学人民医院肾内科的临床与科研优势，合力打造具有国际水准的临床诊治中心。追求卓越医疗，秉承国际理念，坚持对外交流，以人为本，身心并重，医患互敬，为患者舒适温馨的就医环境的同时。目前，肾内科主要临床发展方向为：原发与继发性肾脏疾病的诊治，慢性肾脏病（CKD）的防治，危重症血液净化治疗，肾脏替代治疗的持续质量改进及新技术应用推广，血液净化通路的建立和维护。科室现有教授/主任医师5名，副教授/副主任医师2名，学科带头人为王梅教授，赵明辉教授。

学科带头人介绍

王梅博士生导师教授

长期从事肾内科的医疗，教学和科研的一线工作。在诊治肾脏疾病及其血液净化方面积累了丰富的经验，擅长慢性肾脏病的诊治，急慢性肾衰竭的诊治，慢性肾脏病矿物质代谢紊乱及其骨病,血液净化治疗。长期进行慢性肾脏病钙磷代谢及骨病的研究。

赵明辉主任医师教授

现任北京大学第一医院肾内科主任，擅长自身免疫性疾病肾损害发病机制，ANCA相关小血管炎，抗肾小球基底膜病，狼疮肾炎和血栓性微血管病。主要研究领域为肾脏病免疫炎症发病机制，涉及各种原发和继发性肾小球病，重点为自身免疫性肾脏病。研究重点为自身抗体与靶抗原相互作用以及补体活化在肾脏疾病发生发展中的作用机制。

血管通路维护团队专家

张东亮副主任医师副教授

掌握肾内科各种常见及疑难疾病的诊疗方法以及肾脏穿刺活检、深静脉插管、腹膜透析插管等技术，致力于慢性肾脏病和血液净化治疗。擅长组织实施基础及临床研究，承担课题7项，发表SCI论文10余篇，出版专著3篇。通过GCP培训并组织实施多项国际多中心临床研究。主持实施3项在ClinicalTrail申请注册的RCT研究。2010年获首都医科大学肾病学系“科技新秀”二等奖。2012年获北京市卫生系统“十、百、千”卫生人才“百”级人才称号。

其主要学术及社会任职有：曾任北京医学会肾脏病分会青年委员（2007.12至2011.12），现任《生物医学工程与临床》编委。

出诊时间：每周一上午，每周五上午

甘红兵副主任医师

专长：慢性肾脏病防治，透析技术，重点是腹膜透析。

出诊时间：周二上午，周五下午

丁嘉祥主治医师

专长：血液透析和连续性血液净化技术，自体动静脉内瘘手术。

出诊时间：周一下午，周三上午

张周沧主治医师

专长：血液透析技术，自体动静脉内瘘手术。

出诊时间：周二下午