意外一 胎盘早剥

原因：

通常，正常位置的胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离，但如果在妊娠晚期或分娩期，胎儿并未娩出前胎盘便部分或全部从子宫壁上剥离，则就是胎盘早剥了。它的发生与妊娠高血压综合症和慢性肾炎有关。因为二者均可使全身小血管痉挛，由此引起远端的毛细血管缺血、坏死、破裂、出血，因而使胎盘与子宫壁分离；此外，在妊娠晚期，如果腹部首先撞击或摔倒、粗暴的性交、经常处于仰卧位、饮食中缺乏叶酸、胎位异常进行外倒转术矫正胎位，胎儿脐带太短或绕颈造成脐带过短，以及子宫内压力骤然下降，如过多的羊水在破膜时一下子大量流出，都可使胎盘从子宫壁上剥离。

表现：

胎盘早期剥离的最大特点为腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道出血，然而出血量与胎盘剥离的大小并不成正比。如果剥离面在胎盘的边缘，血就可以流出阴道，而若是剥离面不在边缘，则可形成胎盘后血肿。这时，即使出血量很大，而阴道也只有少量流血或没有流血，但腹部却可发生剧烈的疼痛，甚至使孕妈妈休克。胎盘剥离面的大量出血使子宫比妊娠月份要大，并且变得硬梆梆的，用手摸就像板一样，还有压痛感。

不良后果：

1.剥离面不太大时，胎儿仍可存活，但要是超过了1/2，胎儿则会因严重缺氧而窒息死亡。

2.子宫受胎盘剥离面血液的浸润，在产后发生收缩乏力，因此出现产后出血。如果并发了凝血障碍，出血不容易被控制住，若未及时处理可发生致命的大出血。

化险为夷法：

方法1：孕妈妈要按时去做产前检查，现在已经可以通过做超声波检查和分娩监视装置早期发现胎盘早剥，积极预防妊高症，有高血压、水肿核蛋白尿症状的孕妈妈，一定要及早发现，积极进行治疗，多去医院做复查。

方法2：在妊娠期要注意安全，避免使腹部受到撞击和摔跤。

方法3：如果在妊娠中、尤其出现腹痛伴有阴道出血，加之有外伤史或慢性病史即可能发生了胎盘早剥，应立即去医院看急诊。

方法4：一旦确定为胎盘早剥，即应迅速终止妊娠，一般应争取在发生胎盘早剥后6小时内结束分娩。终止妊娠的方法通常采取阴道分娩和剖宫产，阴道分娩多用于一般情况还好，若宫口已开大，估计胎儿在短时内能娩出。然而，如果在产程中情况不断恶化，应马上做剖宫产；对于严重的胎盘早剥或一般情况差、估计短时间内不能自行分娩的孕妈妈，也应立即做剖宫手术。

方法5：胎盘早剥在产后或术后可能会发生大出血，所以应密切观察血压变化和及早发现不适，以便控制病情。

方法6：产后应积极纠正贫血，给予抗生素预防感染，并可服中药补气益血，如归脾汤、八珍汤等