杨 峰

　　“胃不和则卧不安”首见于《黄帝内经·素问·逆调论篇》：“阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。下经曰：胃不和则卧不安，此之谓也。”意思是说，有胃病或胃肠不适的人，入睡困难，容易失眠。

　　“胃不和”为何会“卧不安”

　　有关临床统计资料表明，在失眠患者中，约有43％的患者是因“胃不和”造成的。常见的有两种情况。一是饮食不节。平时饮食不规律、暴饮暴食，尤其是晚餐过饱，喜吃夜宵，无形中增加了胃的负担，致使胀满难受而影响睡眠。二是患有慢性胃肠疾病。有慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流、结肠炎等病的患者，大都有食欲不振、消化不良、胃脘胀满不适或胀痛、嗳气时作、嘈杂反酸、恶心呕吐等症状，导致睡眠障碍。由此可见，胃不和与失眠两者“互为因果”，而失眠症会加重胃肠机能发生紊乱，由此形成恶性循环。

　　如何应对胃不和导致的失眠

　　胃中不和，概括了一切脾胃功能失常所出现的病症，这些病症皆可能影响睡眠，治疗时应辨证用药，方能消除失眠之苦。

　　胃脘积滞，证属食滞中脘，胃失和降，宜破积导滞，消食和胃。保和丸加减：炒苍术、焦山楂、焦麦芽、焦神曲、茯苓、炒枳实、炒莱菔子、鸡内金各15克、炒栀子、姜半夏、陈皮、黄芩、连翘、厚朴、藿香、佩兰各10克。每日一剂，水煎服。

　　痰湿内扰，证属痰浊内扰，胃失和降，宜清豁痰化浊，和胃安神，黄连温胆汤加减：黄连、姜半夏、橘红、枳实、佛手、柴胡、胆南星、竹茹各10克、茯苓、全栝蒌各15克、生龙骨、生牡蛎各30克、甘草6克。每日一剂，水煎服。

　　寒热痞结，证属寒热痞结，胃气失和，宜调中散结，消痞和胃。半夏泻心汤加减：人参、黄芩、黄连、干姜、炒枳壳各10克、清半夏、茯苓、焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15克、甘草6克、大枣5枚。每日一剂，水煎服。

　　腑实肠壅，宜通腑降逆，热去神安。大承气汤加味：生大黄（后下）、芒硝（冲服）各10克、枳实、厚朴，炒谷芽、炒麦芽、炒莱菔子各15克。每日一剂，水煎服。插图 冯晨清 H126