受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任 王景峰

　　文/羊城晚报记者余燕红 通讯员 朱素颖

　　最近一段时间，主动脉夹层一下子走进大家的视野。以至于很多人问这主动脉夹层到底是怎样一种疾病，哪些人容易招惹它？记者为此采访了中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰，请他谈谈这一极为凶险的心血管疾病。

　　夹层破裂难抢救

　　到底什么是主动脉夹层呢？王景峰解释说，我们心脏的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位时，要经过的第一根血管就是粗壮的主动脉，相当于供水厂的主水管。主动脉又粗又厚实，有三层结构。如果血流压力太大（比如怀孕晚期整个身体血量都很高，或者存在高血压时），血流就可能损伤主动脉的内膜，灌入内膜与外膜之间，形成一个鼓起来的球（血肿），这就是主动脉夹层。

　　另外，动脉壁的滋养血管破裂，造成壁间血肿，向近心端或远心端逐步扩展，这样也会形成主动脉夹层。

　　王景峰说，迄今为止，倒在主动脉夹层魔掌下的名人很多，如爱因斯坦、李四光、美国著名排球手海曼等。原因就在于，主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，一旦夹层破裂，病人往往在非常短暂的时间内大量出血，医生常常来不及抢救，眼睁睁就看着病人魂归西天。

　　高血压病人需多留意

　　至于为什么会发生主动脉夹层，王景峰进一步解释说，主动脉夹层的高危因素包括高血压、吸烟，一些遗传因素比如马凡氏综合征、特纳氏综合征等，还有动脉粥样硬化、先天性的血管病变等。

　　目前，最为常见的主动脉夹层原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。王景峰说，“高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段”。

　　妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。在40岁前发病的女性中，50%发生于孕期。典型临床症状，主要表现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡，多数患者同时伴有难以控制的高血压。

　　最佳预防方法是控制血压

　　王景峰介绍，目前常规的体检无法查到动脉夹层，若要了解是否存在该疾病的隐患，需要进一步的检查，即主动脉CT、血管造影、磁共振检查或是直接的血管造影。但是由于主动脉夹层发作前，病人没有特别症状，这些检查项目费用又较高，因此主动检查者比较少。

　　主动脉夹层如此凶险，有没有预防的方法呢？王景峰教授回应说，主动脉夹层的预防应从高血压的预防入手，生活习惯方面戒烟限酒，切莫暴饮暴食或玩乐到三更半夜，养成良好的生活习惯及饮食习惯，将血压控制于正常范围内。如高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即就医。在心情激动、剧烈运动时出现胸闷痛，则要到医院控制血压治疗。

　　王景峰指出，目前主动脉夹层的治疗有三个方法：药物治疗，主要是控制血压；介入治疗，即主动脉腔内隔绝以及外科手术治疗,即修补撕裂口,排空假腔或人工血管移植术。后两种是比较彻底的治疗方法。目前，国际上多采用多学科协作诊疗模式来为患者提供个体化的诊疗,即由心脏内科、心脏外科、放射介入科、超声心电图室、重症医学科、麻醉科等科室进行会诊讨论，根据病人情况，决定是大血管的介入治疗还是外科手术治疗，从而保证病人的生命安全。