儿童医院儿科 龚晶

　　最近天气冷，不少宝宝也因此感冒，严重的甚至会患上肺炎。这让爸爸妈妈感到很担忧。

　　别急，就让我们来好好认识一下肺炎的问题吧。

　　肺炎是咳出来的？

　　我们经常看到一些广告里说，“孩子感冒，最怕咳嗽，就怕咳出肺炎。”许多爸爸妈妈听见宝宝咳嗽，也特别担心，就怕宝宝因此发生肺炎。

　　可是这是真的吗？

　　其实，这是弄错了逻辑顺序。因为咳嗽是肺炎的症状之一，但咳嗽却不是肺炎的成因。

　　咳嗽本身是机体的一种自我保护机制，当气道里有异物，或者有过多分泌物时，我们可以通过咳嗽将其排出。所以咳嗽本身并不是坏事。相反，有些慢性呼吸道疾病患者因为大量的痰液堵在气道里，无法咳出，反而不利于疾病的康复。

　　只不过，如果咳得太厉害，患者肯定不舒服，甚至晚上也休息不好，所以也要进行处理。

　　但爸爸妈妈们务必知道，单纯的咳嗽是不会导致肺炎的，而且咳嗽的轻重程度，和疾病的严重程度也不是直接相关的。

　　有些宝宝咳嗽很厉害，确实难受，但并没有肺炎；有些宝宝不怎么咳嗽，病情却可能很严重。所以爸爸妈妈们千万不要被单纯的咳嗽所蒙蔽。

　　肺炎该如何预防？

　　肺炎就是宝宝肺部被感染，从而出现咳嗽，发烧，气促的症状。它一般是由于病毒或细菌感染引起的，5岁以下的宝宝，肺炎通常是病毒感染引起的，而5岁以上的宝宝，肺炎通常是细菌感染引起的；当然有时也会在病毒感染的基础上又合并细菌感染。

　　不过，既然是感染引起的，所以肺炎和很多感染引起的疾病一样，也可以通过疫苗来主动免疫。

　　在门诊，我们经常遇见一些家长，咨询是否要接种“肺炎疫苗”。毕竟，相对于卡介苗、百白破之类的“计划免疫”，肺炎疫苗并不在其列，主要还是由父母根据自家的情况来决定。

　　不过，如果条件允许，其实还是建议爸爸妈妈们在入冬前，就给宝宝主动接种流感疫苗和肺炎疫苗的。因为b型流感嗜血杆菌和PCV肺炎球菌，对5岁以下的儿童来说还是很危险的，在美国，b型流感嗜血杆菌疫苗接种以前，每年有20000个5岁以下的儿童发生感染，其中3%-6%的感染者死亡。但在疫苗接种推广后，感染发生率下降了99%。在PCV肺炎球菌疫苗接种推广后，除了肺炎外，肺炎球菌脑膜炎、败血症、中耳炎的发病率也大幅度下降。

　　当然，爸爸妈妈可以根据自己孩子的健康状况、所处环境以及家庭经济能力来综合判断。如果孩子从小体弱多病，易得传染病；居住环境、卫生条件和冬季的取暖条件不好，那么还是建议主动接种疫苗，毕竟比起感染肺炎后的住院治疗费用，接种费用还是要低不少，而宝宝少受很多罪。

　　如何判断肺炎？

　　对于新手爸妈来说，肺炎和普通感冒都会引起咳嗽、发烧等症状，所以他们往往不知道该如何区分。结果不是因为普通的感冒发热而大惊失色，反复跑医院；　就是误把肺炎当感冒，错过了及时治疗，甚至酿成更大的风险。

　　肺炎的症状包括：咳嗽、发烧、呼吸增快、呼吸困难、呼吸时胸部疼痛、嘴唇和甲床青紫、喂养困难、烦躁不安等。虽然宝宝患肺炎时，并不是上述所有的症状都会出现，当如果宝宝咳嗽剧烈，高热不退，精神不好，那宝宝很可能就是肺炎。

　　对于不懂医学的爸爸妈妈来说，可以在宝宝安静(睡眠)的状态下，认真计数孩子的呼吸次数，例如把孩子的衣服打开，认真计数胸廓及腹部起伏次数，如果每分钟呼吸次数显著增加，就说明可能有问题了，宝宝可能已经出现呼吸困难，是肺炎的可能性很高。

　　另外，普通宝宝发热用物理降温和退热药后，总能管用一阵子；而肺炎宝宝即便用完退热药，也会在短时间内再烧上去。如果同时伴有精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、不肯吃奶，就更要及时就医，因为这通常是肺炎的表现。

　　如果爸爸妈妈发现宝宝出现面色青紫或苍白、没有呼吸(呼吸微弱)、严重呼吸窘迫，更要立刻带宝宝去医院！

　　肺炎如何调养？

　　如果肺炎很严重或宝宝比较小，一般需要住院治疗。即便不必住院，治疗方面也应该遵从医嘱用药，千万不要自作主张。

　　一定要让宝宝获得充分休息，给宝宝补充足够多的液体。

　　另外，肺炎宝宝不需要忌食鸡蛋。因为发热对体力消耗很大，所以还应该给宝宝注意补充营养。

　　0-1岁婴幼儿应喂养充足的母乳或配方奶，吃辅食的宝宝也要吃足够的辅食。至于其他宝宝，也要注意摄入优质蛋白如畜瘦肉、禽瘦肉、鱼、虾、蛋、奶，只要不过敏，就能进食。大一点的宝宝还要多吃些新鲜蔬菜或水果，以补充矿物质。

　　发热期烹饪应该注意低盐、少油、清淡、半流质，禁忌坚硬及含纤维高(如韭菜、芹菜)的食物，不吃生的大葱、洋葱、辣椒等刺激性食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。水果选择应具有多样性，苹果、梨、橘子等都可以，不必只吃梨子。

　　何松明 朱菁菁 整理