然而，对儿童专科医院，“分级诊疗”管用吗？

　　数据显示，目前我国只有53.2%的综合性医院有儿科，社区卫生服务机构设置儿科的仅占12.6%。这样的结构造成了头重脚轻的局面。纵使我们努力宣传和引导，家门口没有儿科门诊，家长也只能往大医院和大城市跑。

　　因此，要改变儿科门诊看病难的局面，翻身仗要从基层开打。据悉，“十三五”期间，我国将健全国家、省、市、县四级儿科医疗体系，加强对儿童专科医院和综合医院儿科的扶持，这才是治本之策。

　　2015年北京儿童医院的门诊量，通过全面预约、托管地方医院，通过和全国18家省级儿童医院建立北京儿童医院集团，比2014年的337万人次，下降了17万人，效果初显。

　　儿科医生都去哪儿了？

　　其实，儿科医生大量缺乏的现实状况早已出现，尤其在“全面二孩”政策推出后，配套医疗资源是否完善更是成为民众关注的焦点。

　　去年，广东、南京、海南等地多家医院都曾张贴“紧急通知”或“温馨提示”，内容大多相似，“近期我院现有儿科医生配置无法满足急剧增长的患儿需求，医院将临时采取急诊儿科分时间段开放，请各位家长给予充分的谅解！”

　　为什么会有如此告示？据媒体核实后发现背后原因多为“因为近期有多名儿科医生辞职，才造成人员配置上的紧张。”至于这种状况是否会长期维持，暂不得而知。

　　造成儿科医生荒有多重原因，除了“急剧增长的患儿需求”外，儿科医生离职转行是一重要原因。2010年以来，有超过5000人放弃了这个职业。

　　儿科医生面临的尴尬现实是：收入低、风险大、医生少、压力强、家长怨、部分综合性医院的儿科被撤销……

　　曾有网友对比了几家儿科医院的收费情况，例如和睦家医院儿科医生门诊及护士护理平均会诊费用1055元，会员价844元；而公立医院普通门诊收费标准呢，据丁香园曾报道称宠物医院挂号费150，是正高门诊的10倍。

　　还有一些原因，比如，1998年高等教育改革中，医学院的本科教育中取消了儿科专业，代之以临床医学专业，儿科学则成为临床医学专业其中的一门课程。

　　中国医师协会儿科医师分会会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟认为，儿科学专业的取消，从根源上造成了今天儿科医生短缺的局面：“在发展过程中发现，因为目录没有了，甚至国家自然基金的申请当中都没有儿科的目录，那儿科肯定是处于弱势，这个学科发展就会受一定的影响。”

　　再如，临床医学专业的毕业生在从医前选择专科方向时，大多不会选择儿科。为什么？首先，儿科被称为“哑科”。由于孩子小不会表达，所有的症状都是由家长转述，因此在治疗上，儿科医生都要凭借多年的临床经验来判断病情，因此医生的风险也就相对更高。

　　而且，儿科对医院的贡献相对较小导致绩效考核工资低。北京儿童医院院长倪鑫介绍：“（医院）到现在为止八十年代出的物价还在运营，同时现有的公立医院都要差额拨款事业单位，因此在各个医院绩效过程当中要看每个科室的创收比例，科室对医院的贡献度，儿科恰恰最少，因为小孩又小，用药也少，处治也少，基于这种前提下创收一定少，所以在医院里面如果不给儿科医生一个特殊的偏向的政策，他收入肯定低。”

　　此外，医学生的培养时间很长，缓解儿科医生短缺现状，依旧是远水解不了近渴。孙锟说：“（20）12年我招进来，5年本科，3年规培，3年专科医生培养就是11年。等于我招的这一批的学生，我退休了，他们还没有做儿科医生。”

　　2015年，国家卫计委曾提出过一些建议来缓解这个问题，比如“降分录取”儿科专业，根据岗位实际工作的需要，自2015年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，开展加试相关专业内容的加分考试。

　　不过，这个政策引起了网友的质疑与反对，比如有网友称，“儿科缺人已多年，正常人的解决思路无非是提高待遇吸引人才，但讨论了这么久，咱们国家给出的解决方案是什么？居然是降低儿科医师的执业门槛，也就是说，本来无法通过全国统一考试的差生，可以通过加试的分数取得儿科的执照！在儿科医患矛盾异常尖锐的当下，向外界传递的信号就是：儿科是劣等医生。”

　　各地群策群力 缓解“儿科荒”

　　近期，在一年一度的地方两会上，各地医卫界的两会代表集中火力在讨论 “儿科医生荒”的问题，像今年这样集中火力，高规格的讨论还是首次。梳理部分内容可得知如下情况：

　　1、三甲医院应强制开设儿科

　　儿科医生出身的上海市委常委、浦东新区区委书记沈晓明态度非常明确：三级医院需要强制布局儿科。

　　"以前评三级医院的时候有个规定，必须10%的床位是儿科，10%是产科，才有资格评三级。但是现在很多三级医院拿到牌照以后就把儿科关了。所以，我觉得政府要在三级医院里强制布局儿科，没有儿科的要恢复儿科；恢复不了儿科的，应该要限制作为三级医院的权利。”

　　上海市委书记韩正表态：“不能说以后再说，在‘十三五’（期间）都没有回应就不行了，所以这个问题是可以解决，从制度上、法律上和分配的制度上都可以逐步解决。”

　　北京市政协委员、北京市医院管理局局长于鲁明表示，目前北京的市属综合医院都有产科和儿科，只是服务能力还有欠缺。要应对二孩高峰的来临，关键在于怎么把人配齐，把产床床位适当扩大调整。

　　2、大力发展社区医院儿科

　　广东中山大学附属第一医院教育处处长、省政协委员秦鉴支招：大力发展社区和私人诊所卫生服务体系，让一般的儿科疾病在社区解决。刘中民认为：全科医生培养中也要加强儿科的培养，让很多儿童的常见病可以在社区解决。沈晓明也建议儿科要纳入全科规范培养内容。

　　3、加强财政投入，提高儿科医生的待遇

　　2015年国家卫计委出台政策，降低儿科医生录取门槛，对此乌鲁木齐市儿童医院分院大儿科主任王平道、市政协委员王平道呼吁，“降低录取门槛只会造成恶性循环，最根本的措施还是加强财政投入。刘中民说，儿科医生很辛苦，相对而言收入较低，导致很多医生不愿意做儿科医生。

　　4、医学院校重设儿科专业

　　1983年我国曾设立儿科本科专业，但从1998年开始被合并到其他专业。合并的原因刘中民解释说是计划生育国策造成儿童减少，所以儿科人才培养相应也减少了。大连市第三人民医院院长、市人大代表张繁友建议，首先在大连医科大学、大连大学医学院重新设立儿科系或儿科专业班。刘文英说，四川所有医学院在本科阶段没有一所学校有儿科专业，只有研究生专业才有儿科专业。她建议全国医学院回复儿科专业设置。

　　据报道，上海交大医学院和复旦医学院今年都已增设了儿科专业。

　　广西政协委员、民建广西区主委钱学明调研发现，从1999年到今年的16年时间里，中国儿科医生仅增加了5000名。对此，钱学明与多名政协委员向大会提交提案，建施临床医学（儿科方向）本科免费培养计划，破解“儿科医生荒”。

　　5、加强儿科科普

　　沈晓明还建议，设立热线电话，普及儿科疾病的基本知识，减少家长半夜带孩子挂急诊的情况。

　　秦鉴认为，儿科医生荒与我国医疗规划缺乏前瞻性有关系。他说，在经济迅猛发展和人口结构发生较大变化的国家和地区，都会出现儿科医生的缺乏，"我们的政府部门对此未能觉察并加以分析，没有采取对应的措施及时防范"。

　　地方两会医卫界的提案已经对儿科医生荒提出了不少中肯的建议，即将到来的全国两会上如何解决儿科医生荒显然也将是一个重头戏。

　　然而“儿科荒”的解决，并非眼下靠钱、行政干预等单方面措施就能迅速解决的，好医师的培养、好的医护环境建成是需要国家、社会及个人付出巨大的精力与时间。