全国政协委员、民建广西主委钱学明 （资料图）

　　中国经济网北京3月16日讯（记者 王姣雁 专栏） 全国政协委员、民建广西区委主委钱学明在接受中国经济网记者采访时表示，全国贫困家庭中40%是因病致贫、因病返贫。因此，他提出，“十三五”期间，要完成脱贫和全面小康的艰巨任务，就必须办好医疗，做好医改路径设计。

　　钱学明说到，现行农村医疗卫生服务体系，是由县医院、乡镇卫生院、村卫生室三级组成。事实上，这个体系并不一体。由于性质不一、编制不同、相互独立，导致县乡之间存在着利益上的不一致甚至矛盾。检查结果无法互认，分级诊疗、双向转诊难以实现。县乡两级医生之间存在着事业前途、收入待遇上的巨大差距。乡镇卫生院有证的医生“老”的流失，“新”的不去，服务能力明显倒退。农民只能舍近求远。以阑尾炎手术为例，由于收费标准和报销比例不同，农民自己承担的费用，县医院是乡镇卫生院的五倍。农民看病更难更贵了。

　　2014年，钱学明曾向全国政协提交的《关于发挥乡镇卫生院作用关键在于留住医生的提案》得到广西上林县采纳，实施了“医疗卫生服务县乡一体化改革”，取得显著成效，实现了医疗资源下沉、医护人员下乡、人民群众在“家门口”看病。

　　具体做法是实行“三不变”和“三统一”：机构设置和行政建制不变，以确保改革稳定推进；乡镇卫生院承担的公共服务职能和业务不变，以确保乡镇卫生院的公益和公立性质；收费标准不变，以确保群众利益；县医院对县乡两级医护人员统一调配，业务统一管理，财务统筹安排。新进医生的编制在县医院，户口在县城，工作在城乡间定期流转。强调向基层倾斜，强化公共服务职能。全员竞聘上岗，绩效考核，全面提升服务质量，提高医疗资源配置效率。

　　上林县医改模式取得了显著成效，达到了县医院、乡镇卫生院、群众“三赢”的效果：乡镇卫生院留住了人才，提升了能力，解决了“看不了病”的问题；县医院整合了资源，提高了效率，缓解了“一床难求”的问题；患病群众得到实惠，不出乡镇即可享受到县级水平的诊疗，又可按照乡镇卫生院标准收费、报销，同时也节省了陪护费用。管理上的一体化使得医疗资源的配置更加合理，真正实现了分级诊疗、双向转诊、检查结果互认，形成了内部的绿色通道，既提高了医疗资源的使用效率，更方便了群众看病。农民看病难、看病贵问题得到有效解决。

　　据中国经济网记者了解，上林医改的实践成果已刊登在国务院深化医药卫生体制改革领导小组《简报》第108期。广西把“实施县乡医疗卫生服务一体化”写入2016年政府工作报告。南宁市在上林县召开了“全市县乡医疗服务一体化群众满意乡镇卫生院创建现场暨医改培训推进会”。民建中央人口医药卫生委员会和小康杂志社，在上林县召开了基层医改研讨会。来自全国的30多位医疗和医改领域的专家学者，和国家卫计委基卫司的有关领导参加了会议，对上林医改给予肯定。认为这是“用最简单的办法，解决了最复杂的问题”。

　　钱学明建议国家有关部门对上林县“医疗卫生服务县乡一体化改革”做法和经验进行总结研究，尽快形成意见，及时组织推广，全面实施县乡医疗卫生服务一体化改革。同时，探索 “横向联动”，实现县级中西医、妇幼保健三位一体，为乡镇卫生院提供技术服务支撑；“纵向延伸”，实行县乡村三级一体化管理，把村医作为卫生院的医生进行管理，提高村医的待遇和能力。争取“十三五”期间破解农村医改难题，全面解决农民“看病难、看病贵”问题。

　　代表委员小资料：

　　钱学明，男，汉族，2002年7月加入中国民主建国会。1982年2月参加工作，同济大学环境工程系给水及排水工程专业毕业，大学学历，工学学士，高级工程师。