新华网上海１月２９日新媒体电（“中国网事”记者周琳 龚雯） 一面是低价药屡断货，药企“哭穷”生产不起；一面却又是几家企业“抱团”协议涨价，导致药价上涨……２８日，价格反垄断调查执法２０１６年开出首张罚单。根据举报，５家国内公司因在药品别嘌醇片上达成并实施垄断协议被处罚，合计罚款３９９．５４万元。
专家认为，药价放开和反垄断监管都是在护佑市场的正常秩序，让药价在改革过程中逐渐恢复到市场正常水平，既不畸低，又不猛高。用通俗的话说，改革就是不让企业“亏本赚吆喝”，但企业也要“再穷不能上梁山”，而是在法律框架中行事。
两年价格翻番，药价上涨竟因为“协议”？
“别嘌醇片”是治疗因尿酸过高引起的高尿酸血症、痛风的常用药物。早在２０１５年６月，就有不少患者发帖咨询，“别嘌醇片”忽然从几块钱一下子涨到了２０多元，“上个月去买还是２０多元呢，这个月又涨了。”一位患者说。
记者了解到，全国获得别嘌醇片批准文号的生产厂家有１５家，２０１２年至２０１３年实际有７家企业生产别嘌醇片；２０１４年以来实际只有重庆青阳、江苏世贸天阶、上海信谊联合３家企业生产别嘌醇片。
而这三家，此次都在发改委的罚单范围内。２０１４年４月至２０１５年９月，重庆青阳及其关联销售公司重庆大同、江苏世贸天阶、上海信谊联合及其别嘌醇片独家经销企业商丘华杰，先后四次召开会议，达成并实施垄断协议，统一上涨别嘌醇片价格，同时协议分割销售市场。
国家发改委价格监督检查与反垄断局调查二处处长徐新宇介绍，２０１４年４月，当事人经过协商，决定将当时售价为１０元的别嘌醇片销售价格提高到不低于１８元，后来又提高至２３．８元，到２０１５年４月又决定在被列为低价药的省份，提高售价至不低于５０元。最终这些企业均被罚款，共计４００万元左右。
其实，早在２０１５年７月“别嘌醇片”等２８种药物，就因为“明显涨价”被江苏物价部门“点名”。这２８种药物中，有些从原零售价格７．０元／瓶左右，涨价后超过１００元／瓶。
上海信谊联合回应表示，由于别嘌醇片原料供应商具有唯一性，曾一度出现原料涨幅较大、供应紧张情况，从而影响产品正常生产。为确保市场供应，公司与独家原料供应商进行沟通，本着对消费者负责的态度，从社会责任出发，不得不接受原料大幅涨价要求。在此过程中，本公司从未考虑排除、限制竞争，也并无获取垄断利润，更无损害消费者利益的主观因素及行为。
一面“哭穷”一面垄断，价格放开不是“任性有理”
“其实，原料药的垄断经营已成为行业内公开的秘密。”国内一名原料药企业内部人士告诉记者，不少低价药品原料药只有两三家企业生产，这是因为不少原料药的上游化工产品跟很多年前比，价格上涨很厉害，比如合成原料药的原料、中间体等，以及有人力资源和环保成本等，只有少数企业还在坚持生产。
２０１５年曾有媒体报道，北京医药行业协会提供的材料显示，２０１１年１０月到２０１３年５月，“信龙去痱水”的主要原料麝香草酚的价格，就从２７５元／公斤暴涨到８８０８元／公斤；２０１０年３月到２０１３年５月，硫磺软膏主要原料升华硫的价格，就从１８．５元／公斤暴涨到４００元／公斤。
中国医药保健品进出口商会副会长许铭说，原料药之所以不像药品有最高零售限价，是因为它从一开始就以市场竞争为导向，很少有政府干预，但有的产品确实存在几个厂家独大或者寡头，贸易公司抬高价格在局部领域还比较严重。
国家放开低价药定价的初衷，是部分低价药品企业长期亏损，导致患者用药不便的情况。可是“好经”却被个别企业念歪。一面是个别企业频频“哭穷”，旗下低价药供应不足，是正当市场行为的“有理涨价”；另一面又是这些产品大多是独家药或二三家批文的药品，企业很容易就能达成任性涨价的“抱团”垄断协议，损害患者的利益……正当市场行为和违法之间，究竟如何区分？
上述业内人士表示，相比制剂行业，原料药利润不如前者，一些低价药品价格倒挂的现象在价廉物美的老品种中常常看到。原料药快速涨价和垄断的现象都有，但不是普遍现象，而且一般都是口头协议，“对于这种人为和主观的‘抱团’涨价，确实应当出手监管。”
防止市场恶意操作 既别“降价死”又不能“冲上天”
面对市场上可能出现的不正当竞争问题，如何保障患者用药，一手解决市场经济下的成本回归，另一手杜绝“抱团”涨价的任性垄断，成为监管难题。
“针对涨价离谱品种，应形成持续调查态势。”复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，低价药合理上涨是可以的，但涨多少价格部门需要有个数，对于实在离谱的品种，物价部门应该去了解和前后对比一下，比如原料涨价占多少比例，生产工艺改进占多少，通过日常监督来排查一些苗头，进行预警。
许铭建议，作为政府部门，可以依赖反垄断法，谁打破市场秩序、破坏正常经营环境，对谁进行处罚。同时，作为行业组织，应做好企业自律行为，加强企业法律意识、合规意识，把更多精力放在转型上，而不是市场小动作上。现在市场竞争越来越激烈，很多欧美、印度、以色列企业都很有优势，而且有些还比国内企业便宜，下一步国内药企要从大宗原料药向特种原料药，从原料药向制剂，从普通制剂向原研药，加快转型。
而且，除了上述出现的“串通涨价”现象，还要防止出现独家药的垄断行为。例如只有一家企业生产的独家药，会不会滥用市场支配地位？对于这些问题，反垄断利剑也会“常磨常利”。
