胆结石体外碎石
要负责任的告诉广大病友 胆结石不能进行体外碎石。
胆结石可以并发哪些疾病?
1.胆结石可能会癌变胆结石是胆囊癌发病诱因胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变由于胆囊癌患者往往都有胆结石因此诊断时经常误诊
2.继发性胆管结石
3.继发性感染肝
胆管结石常用的手术方法
肝胆管结石病是特指始发于肝内胆管系统的结石，可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。手术是治疗肝胆管结石的一种方法。手术方法有：
(1)取尽结石、切除病灶时所用的手术方式包括：①经肝门肝内胆管切开探查取石术;②经肝实质肝内胆管切开取石术;③肝叶或肝段切除术。
(2)切开狭窄、解除梗阻、修复胆管缺损时常用的术式：①狭窄胆管切开整形，带蒂空肠瓣修复胆管缺损;②狭窄胆管切开整形，胆囊瓣修复肝胆管缺损;③狭窄胆管切开整形，肝圆韧带脐静脉内膜修复肝胆管缺损。
(3)使胆道引流通畅的术式(胆肠内引流术)：①胆管空肠鲁氏Y吻合术;②间置空肠胆管十二指肠吻合术;③间置空肠胆管空肠吻合术
胆结石的九大诱发因素
一个长有结石的胆囊，会失去它贮存、浓缩和排泄胆汁的功能，保留一个有病的胆囊，就相当于保留一个病灶。切除胆囊后可诱发结肠癌和引起消化功能障碍的说法，并未取得医生的共识和确认。胆囊结石如长期内科保守治疗，可发生许多严重并发症。
传统手术“一切了之”虽可立竿见影，但风险大，治标不治本，复发率高，恢复慢。口服药物经胃肠吸收，多种酶解，血液循环，药物无法直达病灶，有效成分损失很大。
随着腔镜技术在外科的运用，胆结石治疗已告别开刀时代。腹腔镜下胆囊切除术具有很大的优越性，也是目前胆石症治疗的“金标准”。
腹腔镜技术将10多厘米长的刀口缩为只有1厘米左右的皮肤小创口，做手术从此不再大伤元气，也不会在身上留下难看的疤痕。大大降低了切口感染、刀口疝、肺部感染等并发症。一般术后当天或观察1～3天即可出院，1周恢复日常生活和工作，综合费用明显降低。
胆结石有以下九大诱发因素：
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。
(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。
(3)女性激素增高者。
(4)肥胖及体力活动减少者。
(5)胆囊及胆道感染者。
(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。
(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。
(8)情绪：长期精神紧张、抑郁。
(9)遗传。
肝胆结石患者吃酸味食品病情会加重
一般情况下，肝胆结石患者都有上腹部胀满、右胁下不适、纳差、口苦或口中无味等症状，大都想进食一些有滋味的特别是像葡萄、橘子、山楂、苹果这类有着明显酸味的水果以消除上述不佳感觉。亲朋好友常是买这类水果来探视病人，以期抚慰病人。但事与愿违，肝胆结石患者进食这类水果后往往病情反而加重，腹部更加胀满，右胁下由不适转为疼痛，厌食甚至呕吐。胆总管结石的患者则会出现阻塞性黄疸以及由于胆管发炎而引起的发热现象。
究其原因，酸味水果正是由于其味酸，有着较强的收敛作用，它可使奥狄氏括约肌收缩，从而加重肝胆结石患者的胆汁郁积状态，因此使患者病情加重。中医认为，"阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味，是故过于酸，肝气以津，脾气乃绝。"它说明人体的津液、精血是由饮食五味所滋养而产生的，但人体的五脏也会由于饮食五味的偏嗜而被伤害，所以当食用过多的酸味食品时，就会造成肝阳偏亢，而使肝脾不和，从而损伤脾的运化功能。这里的脾气，实际上是指胆汁的消化功能。因此，肝胆结石患者要绝对禁食酸味水果，而当人们去探视他们时，也不要带这类水果，以防病人病情加重。
胆结石容易与哪些疾病混淆
(1)肝脏疾病：如病毒性肝炎肝硬变等
(2)胃肠道疾病：如胃肠道功能紊乱消化性溃疡位置高的阑尾炎及右侧结肠疾病等
(3)胆道疾病：如胆道功能失调胆囊肿瘤胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等
(4)其他：如右侧肾盂肾炎带状疱疹及神经根炎等
胆结石术后饮食
一般来讲，术后饮食应注意以下几点：
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
胆结石病人术后第一天需禁食，因为肠胃尚处于麻醉状态，病人只能喝米汤，第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天，无论1天还是3天，对手术后的病人来说，都是需要忍受饥饿的，必须要给消化功能一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天，是不是就可以大饱口福了呢?可不行，因为您的胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担。
胆结石或胆结石术后患者，一定要注意饮食清淡，尽量少吃油腻食物。至于应该清淡到什么程度，确实没有明确的标准，我认为坚持普通饮食即可，尽量多吃蔬菜，少吃肥肉和动物油，规律饮食，戒烟酒，少吃零食，加强运动锻炼。如果不坚持清淡饮食，仍然吃大量油腻饮食，吸烟喝酒，容易导致结石复发。胆结石手术后，平时不需要服用药物预防。应定期检查，可6个月至1年上腹部B超复查一次，以便早发现、早治疗。
胆结石的中药治疗
临床上胆石症常见有胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石。由于结石生成的部位不同。临床表现亦殊。但胆总管结石的典型特征是绞痛、寒战高热、黄疸、早期休克;肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主，可伴有畏寒、发热等。但症状多不典型，往往误诊;胆囊结石病以饱餐后出现突然发作之剧烈绞痛，难以忍受为特征，临床上结合血液、X射线或胆道造影、B超等辅助检查，综合分析，是不难作出胆石症的诊断。胆石症过去都以手术治疗为主，但效果不甚满意，近年来用中西医结合治疗，取得了可喜疗效。
在历代中医文献中并无胆结石之名。但其征候表现：胁痛、痞满、疸证等早有详述。特别是《伤寒论》中描述的“结胸发黄”与胆石症的表现相似。中医认为，胁为胆之分野。两胁部乃肝经所主。故病虽生与胆，实与肝攸关，《景岳全书》曰：“肋痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循肋放也。”因胆依附于肝，受肝之余气而为胆汁。肝主疏泄，能运气血，调情志，故肝郁则胆汁疏泄受阻，凝而为石;或因肝失疏泄，脾之运化亦受影响，水停化湿生热，湿热之邪薰蒸肝胆，至使胆亦受累，久则胆汁受煎熬，凝结成石。结石阻塞肠道，出现右胁腹痞满、胀痛，或包块按痛身目尿黄，易烦躁，口干苦;或呕吐厌食等一系列肝胆系症状。《灵枢：胀论》云：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。”成无己《明理论》亦云：”胁满者......胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧其脉大坚以涩..............“《丹溪心法》曰：胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注，肝急。木气实，用苍术、川芎、青皮、当归之类;痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汁下，是泻火之要药;死血，用桃仁 红花、川芎;痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎;肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病，入血药中行血。治咳嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。有火盛者，当伐肝木。左金丸治肝火，有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸，龙荟快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。控涎丹，一身气痛，及胁痛，痰挟死血，桃仁泥，丸服。右胁痛，用推气散，出严氏方;左胁痛，用前药为君加柴胡或小柴胡，亦可。所以本人认为：治宜清泄肝经湿热，舒畅气机，利胆排石，特创以利化经验汤治之：金钱草，茵陈，白花蛇舌草，大黄，枳实，郁金，桃仁，......丹参。痛甚者加香附、生蒲黄、白芍;发热者加大青叶、连翅、蒲公英;胀满明显者加木香、川楝子、鸡内金。方中以金钱草甘淡渗利、微寒清热，为利胆排石的要药;茵陈善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，《医学衷中参西录》曰：“热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”两者共为本方主药。大黄泻热退黄，其含大黄素和芦荟大黄素以抑制细菌体糖及糖代谢的氧化、脱氢，脱氨又能使胆囊收缩，奥狄氏括约肌松弛，促使胆汁排出增加，故有较强的消炎、排石作用;枳实、郁金理气解郁;桃仁、丹参行瘀消积;消石化湿利小便;木香芳香宣通，能升能降，通行三焦滞气，其含挥发油及生物碱能缓解胆道之痉挛而止痛;川楝子行气止痛，醋炙入药，能引药入肝药。诸药组合，共奏利胆、祛湿热、化石之效。本方标本同治，故投之无不效者。
胆结石患者的饮食注意
胆结石患者，在接受药物治疗或手术治疗的同时，在饮食方面也要科学地巧安排，应做到“七要”和“五忌”。
“七要”：
一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
三要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
六要吃早餐，不可让空腹的时间太长。
七要适当运动减肥
“五忌”：
一忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。
三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难而诱发胆绞痛。
个案报道
罕见胆结石 两颗重达半斤
2005年11月02日，温州网讯 ，市中西医结合医院外科主任从65岁周阿婆的胆囊里取出两颗分别长约为7厘米、6.3厘米，直径约为6.3厘米、4厘 米，总重达 250克的罕见胆结石。 这两颗巨型结石的“主人”周阿婆的儿子惊诧。30年前，周阿婆曾做过胆结石手术，医生告诉说已切除了胆囊。可这些年来她一直觉得上腹部隐痛，10天前竟痛得下不了床。起初大家以为她是吃坏了肚子，但吃药也不见好转，于是送她去做 CT，医生说她的胆囊里长了好几颗大结石，才进行手术的。
胆结石常见的3种症状分型
1、无症状
这种结石也较安静结石，大部分胆结石患者都无任何症状。所谓的无症状是指平时没有绞痛等其他明显的症状，甚至终生都不会被发觉。这也正是很多胆结石患者忽视胆结石治疗的原因。这种情况就需要大家定期的做一些常规的检查，一旦发现及时治疗，一旦耽误了治疗，所带来的后果就是不堪设想的。
2、非特异性症状
胆结石患者有时会有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等症状，特别是在进食油腻的食物后症状更明显，因此很容易被误诊，当做一般的成为疾病或肝脏疾病来治疗。因此患者在作此类检查时一定要选择正规的医院，以免发生误诊。
3、常见症状
胆结石最常见的症状就是疼痛最常位于上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围痛，并会放射到肩和背部，常伴有恶心，呕吐，如果结石进入胆总管后还会出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。 胆结石的有并发症还会出现上低烧、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸等症症状，这些胆结石的初期症状可以作为患者自己初步诊断的参考，一旦发现由以上症状的患者就要及时检查确诊以便及时治疗。
