新华网记者：我们国家的现实情况，比如北京，现在对于回到社区的这些患者是谁对他们进行回访？有没有回访制度？

杨甫德：全国现在都要求构建三级防治网络，在三级医院治疗，病情得到初步控制后可以转到二级医院进一步治疗，继续恢复后可以回到社区。社区有专门的精防医生，这些精防医生有些是归二级医院，有些是社区配备的医生，一般两周左右要去回访患者。

如果在社区出现急性发病或者是原来发过病，但是病情又突然发作了，这种情况就是由社区再往上转，就是社区认为这个病人病情复发，他会直接送到三级医院或者二级医院进行直接治疗或者处置。国家法律明确规定，严重的精神障碍患者一旦确诊是要报告的，有一个信息报告系统。报进来之后，这些患者会得到相应的管理和服务。第一，我想强调的是，虽然这些患者信息被报告了，但还是保密的，只有为他服务的专职人员才会了解他的信息，不会被大众所知晓，以保护他的隐私。第二，这些人的信息，我们是按照法定的程序进行访视，为他提供专业的精神复诊和指导。

精神疾病患者出现过激行为有预兆

新华网记者：很多网友关心当下的安全如何保障的问题。当我们走出家门，到超市，到商场，乘坐公共交通工具，怎样识别潜在的危险？精神疾病患者出现过激行为前有没有什么预兆？

杨甫德：一般来说会有一些预兆的，多半一开始表现是情绪上的疏远或者淡漠。好的时候他像好人一样，正常的言语表达，正常的眼神表达。但是当他病情发作的时候，第一表现就是情感上出现问题，比如暴躁或者容易发脾气，或者容易形成敌对情绪，或者对家人不够关心、不够理解，这是第一点，我们要关注。

第二，他的睡眠可能出问题了。原来睡眠相对比较好，现在睡眠不太好，睡眠不太好往往是精神障碍病情波动的一个非常重要的前提。

第三，他可能在言语上表现出一些反常，比如他突然会问你刚才是不是谁骂我了，你们几个是不是对我有什么想法，甚至感觉身边的人小声说话是在议论他，那这个就更加明确，说明他现在病情有反复、有波动。我们要注意观察他的言语、表情、睡眠、饮食以及日常生活是否规律，以及平时接触相对主动、相对平静还是一种反常的接触，如果这些东西都提示他跟以前有变化，那我们就要关注他是不是发作了，要及时去接受就诊指导。

张广宇：我们要加大对公众的知识普及，公众也要正视这个群体的存在，去了解他们有哪些外在表现征兆，这样才能在有征兆的前提下发现问题，在发现的前提下才能做到预防和保护。

如果身边人有症状出现了，我个人建议：第一，最好的办法是远离，如果他发生过激行为，你离他比较近可能会受到攻击。第二，远离之后还要尽到提醒义务，比如报警或者向相关部门报告，由相关部门采取一些措施。第三，如果这个人已经开始了比较严重的伤害行为，有些人可能会主动阻止，阻止时一定要注意两点：1.要有足够的安全距离，如果没有足够的安全距离就会导致自身的伤害。2.在我们阻止他的时候要防止行为过当。我们识别他有一些症状可能是精神障碍患者，法律对他的人权也是有保障的，如果在阻止过程中对他人身造成了伤害也是要负一定的法律责任。比如他开始行凶，你周边如果有一个长点的棍棒，可以让自己处在一个相对安全的距离。还有就是如果迫不得已采取阻止措施时，最好针对他的非要害部位采取一些必要的措施，让他丧失攻击能力就足够了，接下来就应该拨打110报警，让警察过来处理。