北京医药分开三个月调查：医生多开药受罚

患者费用怎么降低的

医药利益分开后,用药更合理了

患者负担降低了，医保支出没增加，医院收益没减少。这可能吗？

“很多人都有这样的疑问。”陈勇告诉记者，这个疑问之所以产生，是因为少算了一个利益相关方——药商。以前，医院要获得15块钱的收益，就要卖出115块钱的药。医保负担其中的80.5元，患者自己要掏34.5元。医院被迫给药商打工。

陈勇说，“以前医院要挣40块钱，医生得卖出307块钱的药。现在医药分开，实际上是医药利益分开了，利益导向改变了，医保直接给医院40块钱的医事服务费。这项改变并不是药品加成转到医事服务费，单纯数字上的一个转换，而是从根本上改变了公立医院的补偿渠道，过去公立医院是三个补偿渠道：服务收费、财政补助、药品加成收入。现在是两个，没有了药品加成收入。”

补偿渠道的变化，让医生可以不再受利益机制的牵扯。用药更合理，医疗质量也并没有降低。陈勇介绍，医药分开之后，输液人次明显下降，用药量也明显减少，但是各项医疗指标，诊断符合率、治愈率、院内感染发生率……都没有出现恶化的情况。这说明，医疗质量保持不变的情况下，医疗费用降低了，这个降低是一个合理的降低。

“以前的过度用药不仅加大了患者的负担，而且可能带来副作用。”他说，“医药分开带给老百姓最大的实惠。作为一个医生，我认为是用药更安全更合理了，这比省几个钱的意义重大得多。”

“但是取消药品加成之后，又有一些新的问题。因为朝阳医院试点取消加成，我们的药品全而且药价低，形成了一个价格的洼地，把可以在社区开药的患者都倒吸回来了，这对三甲医院的医疗资源也是一种浪费。”陈勇说，“希望医改的配套措施尽快实施，比如对社区基药目录进行调整，来适应现在的变化。”