三种重大疾病实行按病种付费

部分治疗疾病的进口药品首次被纳入新农合报销范围

近日，《贵州省新农合统筹地区全面开展慢性粒细胞白血病（慢性髓细胞白血病）、血友病A、地中海贫血重大疾病按病种付费实施方案（试行）》出台施行。以前，治疗上述3种疾病的部分特殊药品（如格列卫、恩瑞格等）都是进口药品，疗效显著且无其他治疗药品可替代，但价格昂贵，患者常常难以承担。《方案》施行后，这些药品将首次被纳入贵州省新农合报销范围，由慈善机构实施援助项目无偿发放给患者。

记者8月13日从贵州省卫生厅了解到，《方案》中的救治病种及对象主要是针对参合患者，凡第一诊断为慢性粒细胞白血病（慢性髓细胞白血病）或血友病A的，在救治定点医疗机构实施特殊药品维持治疗，地中海贫血在救治定点医疗机构实施输血、祛铁维持治疗或造血干细胞移植治疗的，都在《方案》公布后被纳入新农合重大疾病医疗保障范围。贵州省用于治疗上述3种疾病的部分特殊药品由慈善机构实施援助项目，通过救治定点医疗机构对救治对象设立无偿供药期，直到患者达到援助项目规定的退出标准。

《方案》公布了第一批诊断治疗定点医疗机构和门诊常规治疗定点医疗机构，其中诊断治疗定点医院分别是贵阳医学院附属医院、贵州省人民医院、遵义医学院附属医院、贵阳医学院白云医院、贵阳市妇幼保健院等5家，门诊常规治疗定点医疗机构则包括诊断医院在内的18家医院。诊断治疗定点医疗机构开展3种疾病的确诊、普通及疑难重症病例治疗和评估工作；门诊常规治疗定点医疗机构开展3种疾病的常规治疗工作。

对《方案》规定纳入新农合重大疾病补偿范围的治疗方式，将实施单病种限额付费的，实际发生的医药费用在限额费用标准内，按实际发生费用结算；超出限额费用标准的，按限额费用标准结算，新农合基金报销结算费用的80%，患者个人承担结算费用的20%；对实施单病种定额付费的，按定额费用结算，新农合基金报销结算费用的80%，患者个人承担结算费用的20%。新农合补偿不设起付线，不受新农合药品目录限制，不受患者参合地本年度新农合统筹基金补偿封顶线限制。对符合条件的困难群众，由民政部门再按照现有规定予以救助。实施新农合大病商业保险统筹地区的参合患者，自付部分还可依据统筹地区大病商业保险政策进行补偿。（常青）

延伸阅读：患者如何获得免费药品

符合援助条件的慢性粒细胞白血病患者，在定点救治医疗机构接受甲磺酸伊马替尼（商品名：格列卫）、尼洛替尼（商品名：达希纳）或根据患者病情需要接受达沙替尼（商品名：施达赛）治疗的，在每一个治疗年度周期内，新农合和参保患者共同负担三个月的药品费用后，余下九个月的药品参合患者将从由上海诺华贸易有限公司和中华慈善总会开展的“格列卫患者援助项目（GIPAP）共助计划”及由百时美施贵宝（上海）贸易有限公司和中国癌症基金会开展的“施达赛中国患者援助项目”中获取；若选用尼洛替尼（商品名：达希纳）治疗的患者，在每一个治疗和援助周期内，新农合和参保患者共同负担三个月的药品费用后，余下十二个月的药品参合患者将从由上海诺华贸易有限公司和中华慈善总会开展的“达希纳患者援助项目（TIPAP）计划”中获取。

符合援助条件的血友病A（2-18岁）患者，在定点救治医疗机构开展重组人凝血VIII（商品名：拜科奇）治疗的，在每个治疗周期内（4个周期/年，3个月/周期），新农合和参保患者共同负担前半个周期的药品费用后，其余半个周期药品患者可向拜耳医药保健有限公司与中华慈善总会共同设立的“中华慈善总会拜科奇血友病儿童援助项目”提出申请，在全国限额范围内，符合条件的患者可获取相应援助药品。

符合救助条件的地中海贫血患者，在定点救治医疗机构接受地拉罗司（商品名：恩瑞格）治疗的，在每一个治疗年度周期内，新农合和参保患者共同负担三个月的药品费用后，余下九个月的药品参合患者将参与上海诺华贸易有限公司和中华慈善总会开展的“恩瑞格患者援助项目（EXPAP）”中获取。实际操作中购买和捐赠时间点若有调整，保证购买与捐赠比例为1:3。

实施方案规定符合项目援助条件的患者，在慈善组织认定的注册医师指导下填报项目相关材料，连同特殊药物治疗的依据（发票、处方、病历的复印件等）邮寄到有关慈善组织项目管理办公室（简称项目办），申请参加相关慈善组织的相关援助项目。项目办收到患者资料后10个工作日内进行审批。通过审批的患者应定期到救治定点医院注册医师处就诊，由该注册医生开具慈善项目专用处方后，在5个工作日内凭本人身份证、慈善项目专用处方及慈善项目患者信息手册到指定发药点领药。（常青）