挽回不合理费用289万元

厦门市还建立了“医保基金预警稽核系统”等。经统计，上个医保年度，厦门共有228家定点机构被预警，挽回不合理基金支出934696.07元。另外，有关部门还对50多家医保机构进行现场联动稽查，对14家医疗机构进行重点稽查，共挽回不合理费用2891732.37元。

此外，在预警稽查过程中，社保中心工作人员发现，部分二级以上医疗机构存在重复收费、多收费、套用编码违规收费等医保违规问题。

还有部分一级以下医疗机构出现不按收费标准的单价或收费说明收费，改变项目性质、套用高标准收费等现象。

此外，对于群刷、游刷、连续刷卡、突击刷卡、金额套餐等异常刷卡现象，今后有关部门也将进一步加强监控查处。

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厦门市社保中心近日通报了2012医保年度服务协议管理情况。从2012年7月—2013年6月的这一年里，厦门医保基金挽回了不合理费用近400万元。

在预警稽查中，人社部门发现一些二级以上医疗机构有重复收费的问题，如部分公立机构存在执行全部药品取消加成后仍有部分药品未取消药品加成。有的一级以下医疗机构违规提供服务，如群刷、游刷、连续刷卡、突击刷卡；功效相近的理疗项目叠加使用，过度理疗；有治疗、手术、用药不匹配的现象；还有的超剂量、超疗程用药；贵重草药简单堆积；超级别使用抗生素。

一年中，共有228家次定点机构被预警，挽回不合理基金支出934696.07元；其中医疗机构130家次、不合理费用701628.55元；药店98家次，不合理费用233067.52元。

此外，人社部门还重点稽查医疗机构14家次，挽回不合理费用2891732.37元，其中门诊6家次，金额2595473.07元；住院1家次，金额28490元；药店7家次，金额267769.3元。

（海都网记者 张硕通讯员 义洲综）