厦门9名医生违规使用医保基金 被暂停服务资格
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2012年7月至2013年6月,厦门有9名医生因违规使用医保基金等,被暂停医生服务资格。另外,还有9名定点机构收费人员因其医保服务存在的违规行为,被暂停服务资格。
导报记者昨日从厦门市人社局了解到,今后厦门将进一步加强对医疗费用的监控管理,同时进一步加强对医生、医保服务人员等的实名信用制管理。
医生违规将被“扣分”
据介绍,目前厦门市已建立了医保医师库、科室库,对定点医疗机构和定点零售药店的医保医药诊疗科室、可开展的医保服务项目及相关医保服务人员实行实名申报管理。一旦医保服务人员的身份、科室信息与任何一方的数据系统出现不匹配,产生的医保费用将不被收费系统认可,拒绝生成费用数据,从源头上遏制违规行为的发生。
在医师库管理的基础上,市人社局在日常管理或稽核中一旦发现医生有违规情形,根据违规严重程度,按照12分、6分、3分和2分四个等级对医生予以实名信用扣分,医保年度内扣分累计。对于发生违规行为的医生,市人社局将剔除相关违规造成的医疗费用,并将暂停相关违规医保服务资格。