共享发展成果，实现病有所医——医药卫生体制改革任重道远

历史昭示未来。3年医改，给人最大的启示是什么？

“方向和路径是正确的！”——采访中，人们几乎异口同声。

“这次改革始终贯彻坚持公共医疗卫生公益性质这条主线，符合医疗卫生发展的客观规律，符合人民群众的根本利益。”湖南省卫生厅党组书记肖策群认为。

改革，正向纵深挺进。

2012年6月，国务院出台《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，加快公立医院改革步伐。

7月1日，北京和深圳同时在公立医疗机构启动医药分开试点，破除“以药养医”机制。

——在北京，友谊医院成为第一个“吃螃蟹”的医院。他们取消药品加成，设立“医事服务费”，同步推动医保支付方式改革。试点几周，院内系统运行平稳，出现了“三降三升”。即门诊次均费用、次均药费、医保自付费用下降，百姓满意度、服务质量、医院收入提升。

——在深圳，药品加成的取消彻底打断了公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条。数周来，公立医院运行平稳，门诊次均费用、次均药费、医保自付费用下降，群众得到了实惠。

“预计公立医院一年可直接减轻参保人自付费用2．09亿元，社区医疗机构也可一年减轻市民医药费用1．17亿元。”深圳市卫生人口计生委副主任罗乐宣说。

伴随改革步入“深水区”，统筹各项改革的要求日益突出：

——进一步理顺医疗结构，加强“金字塔”的“塔体”。

中国工程院院士钟南山说，理顺医疗结构是下一步要解决的根本问题。他建议夯实“塔体”，以进一步缓解“看病难、看病贵”问题。“医保覆盖率超过95％，是医疗体系金字塔的‘塔底’，近年来医疗和管理水平显著提高的三级甲等医院是‘塔尖’。但作为‘塔体’的县级医疗卫生机构相对技术差、威信低。”

——打破医疗服务的“信息不对称”。

中国卫生信息学会副会长傅征说，通过医疗卫生信息化，能够有力地促进医疗服务和医疗质量安全，更加合理、节约地配置和使用卫生资源。他呼吁从业务流程、信息流程、操作细节等方面着手，切实发挥电子病历、临床路径、居民健康档案的功能作用，有效解决“烟囱林立”“信息孤岛”等现象。

——“药价虚高”问题仍有待切实解决。

“现在一定要下决心解决药价虚高问题。”河南省卫生厅厅长刘学周说，医药分开、取消药品加成，甩掉了背在医务人员身上的“黑锅”。但要真正将药价降下来，政府在流通环节监管上大有可为。