28日，记者从省人力资源和社会保障厅获悉，本月起我省将开展为期半年的定点医疗服务行为专项检查，重点查处定点医疗机构和定点零售药店中存在的套取骗取医保基金、损害参保人员合法权益的行为。

本次检查分四类定点机构展开。对二级(县级)及二级以上定点医院，查处以下问题：实行按项目付费的，重点检查是否存在超范围超剂量用药、过度检查治疗、重复检查等提供过度医疗服务的行为;实行按服务单元结算的，重点检查是否存在分解处方、分解住院次数等行为;实行按病种付费的，重点检查是否存在医疗服务不足、诊断升级等行为;实行总额预付的，重点检查是否存在推诿患者、加重参保人员个人负担、转嫁风险等行为。此外，还要查处是否存在挂床住院、将自费项目擅自改为医保内项目等行为。

对基层定点医疗机构，重点查处伪造医疗文书、冒卡(名)就医、将自费项目簒改为医保内项目、空刷社会保障卡套取现金、将非定点机构发生的费用纳入医保结算等套取骗取医疗保险基金的行为。实行按人头付费的基层定点医疗机构，还要重点查处医疗服务不足、推诿老年病慢性病病人等行为。

对设有推拿、康复、美容等科室的定点医疗机构，重点检查是否存在将美容、保健等非疾病治疗自费项目篡改为医保内项目等套取骗取医疗保险基金的行为。

对定点零售药店，重点查处以物串药、空刷社会保障卡套取现金、私自将其未纳入定点医疗服务范围的分支机构或者协作机构擅自联结医疗保险网络代刷社会保障卡、或为未纳入定点的零售药店提供代刷社会保障卡等套取、骗取医疗保险基金的行为。

本次专项检查从6月开始一直持续到12月底，对检查中发现的问题将作出处理，追回被套取、骗取的医疗保险基金。对检查中发现的典型案例，省里将统一组织重点会审检查。

针对专项检查，全省设立公开举报投诉电话，省本级和福州市的举报电话分别为0591—87547716(省医保中心)和0591—87876425(福州市医保中心)。

来源：福州新闻网 编辑：林虹