免费医疗可以实现吗

2012-03-27 07:58:06 来源:人民日报
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疑问二:免费医疗可行吗?

【回应】 “完全免费医疗”只能是一种理想状态

张硕说,不存在完全不花钱的免费医疗,讨论免费医疗服务时应对其免费的范围、内涵、空间作出一些界定。目前实行全民基本免费医疗的国家分为两类:一类是花钱少但能享受到非常低端的医疗服务,如非洲一些国家以及老挝、柬埔寨、印度等发展中国家。这些国家建立了公共诊所,提供一些基本免费的医疗服务,但是保障水平很低,经常缺医少药,是用于该国贫困人口的最低层次的保障,远远满足不了一般居民的需求;另一类为发达国家,一般都发展了医疗保险,看病花费相对较少,但为了享受保险,居民的税负很高。

专家认为,实行全民完全免费医疗,只能是一种理想状态。医疗服务如果完全免费,人们付出的边际成本几乎为零,医疗需求将大量释放,势必造成资源浪费、医疗费用高速增长,造成巨大财政压力。

中山大学社会保障研究中心主任申曙光教授说,在体制上可以考虑免费医疗,但是完全免费可能导致效率低下,医疗服务质量难以改善。

姚岚介绍,医疗卫生属于“市场失灵”领域,“如果是免费供给医疗服务,参保人不用自付一定比例,或是比例过低,都可能产生过度使用医疗服务的行为。这种过度使用,对医疗资源也是一种巨大的浪费。”

本报驻外记者的调查也印证了专家的说法。

在英国,病人到公立医院看病转诊、预约等待时间太长,有的手术可能要等几个月、一年甚至更长时间。记者曾因为牙龈发炎去诊所看病,在预约处一问,已经约到两个星期以后。很多病人为了及时治疗只得选择高价私立医院,造成个人医疗开支增加。

在西班牙,截至2009年底,医疗赤字高达630亿欧元,并且还在继续增长。为了削减赤字,一些地方政府削减了在公共医疗系统的财政支出,此举遭到了部分公民和医疗机构的反对。由于西班牙的公共医疗系统主要依靠政府税收进行支撑,在经济不景气的情况下,医疗系统的可持续性正在遭受挑战。

疑问三:如何破解看病贵?

【回应】 提升保障标准,扩大受惠人群;加快公立医院改革,实行医药分开

2010年,我国卫生总费用占GDP百分比为5.15%,医疗机构诊疗人次达到58.2亿,比2005年增加17.2亿,增加了42%。2011年,政策范围内报销比例提高到70%左右,基本药物价格平均下降30%左右。可以说,随着医疗保障体系的不断完善,基本医疗这一公共产品已开始为全民所享。但是,由于人口众多、经济发展水平不高等原因,医疗保障水平还较低,在不同地区、不同人群和城乡之间,医保报销政策不太一样,人们享受到的基本医疗服务也不一样。

看病时,过度用药、药价虚高也导致了医疗费用的上涨。而在英国、印度等国,“医药分家”体系下,医生只负责诊断、开处方,病人可以拿着处方到任何药店去买药,医生不存在为吃回扣而乱开药的情况。

“医保体系讲究三维的效果,即覆盖面、报销水平、服务的覆盖。我国的体系目前实现了全民基本覆盖,但报销比例不高,医疗机构、医疗卫生服务也没有达到全覆盖。”姚岚说。

中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成说:“当前医保实际报销水平仍然偏低,保障范围也还有扩张空间,加之医疗过程中的重复检验、大处方等现象的存在,不少人依然感到医疗负担沉重。”

因此,要解决“看病贵”,一方面需要提升保障标准,扩大受惠人群;另一方面要加快公立医院改革,实行医药分开。

实际上,我国也正在朝这些方向努力。今年的《政府工作报告》提出,加快健全全民医保体系,推进公立医院改革,破除以药补医机制。卫生部部长陈竺也表示,新版基本药物目录有望覆盖医疗机构包括一些大型医院的必需用药,300个县级医院和17个国家联系的公立医院改革试点城市也将试水医药分离;到2015年,个人支付比例要低于30%。

医疗保障被认为是世界性难题,考验着政府的经济承受能力、制度创新能力。希望随着公立医院改革、基本药物制度和大病救助体系的完善,老百姓的看病负担能进一步减轻。

来源:人民日报 编辑:于姝楠

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编辑: 于姝楠  标签: 免费医疗 医疗费用 医疗需求 医疗卫生机构 医疗资源  

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