***奥巴马击掌庆贺

这项法案的通过意味着自1965年以来美国历史上力度最大的医疗改革即将启动。医疗改革因为涉及面广和问题复杂已经成为让美国政府最为头疼的难题。从1912年算起的近100年时间里，包括西奥多·罗斯福、杜鲁门和卡特在内的共7名美国总统在任期内曾试图推动医改，但绝大多数努力都以失败告终。最近一次的尝试还要追溯到克林顿执政时期，当时负责具体事务的是他的妻子、现任美国国务卿希拉里，但他们的方案在共和党和利益集团的阻挠下最终被国会否决。

唯一的例外是在1965年，当时林登·约翰逊成功建立起主要面向贫困人群的医疗补助制度（Medicade）和面向65岁以上老人的医疗保险制度（Medicare）。

奥巴马在21日晚投票期间一直待在白宫的罗斯福室收看现场直播，跟他在一起的还有美国副总统拜登和数十名高级幕僚。当最终结果出来后，奥巴马兴奋地跟白宫办公厅主任伊曼纽尔击掌庆贺，随即打电话给众院议长佩洛西表示祝贺。

稍后在白宫东厅发表的电视讲话中，奥巴马称这次投票很难，但却是个正确的选择，医改方案成功闯关证明“这届民治、民享的政府依然是在为人民而努力工作。”他说：“这不是某个党派的胜利，这是所有美国人民的胜利……它并非激进，而是意义久远的真正变革。”

佩洛西也激动地表示3月21日是“美国历史上全新的一天”，“今晚我们加入了那些建立社会保险和医疗保险制度的先辈的阵营，让所有美国人都拥有医保！”民主党众议院三号人物克莱伯恩则盛赞这是“21世纪象征着民权的法案！”

***在反对浪潮中创造历史

美国媒体的分析称，奥巴马凭借21日晚的这场历史性投票做到了克林顿等前任所不能，赢下这场“伟大的胜利”主要依靠其敏锐的洞察力、不屈的意志和高超的政治技巧。

他从一开始就认清推动医改尽管会面临难以想象的政治阻力，却符合美国社会发展的潮流以及普通民众的意愿。尽快在就任一年多时间里其支持率狂跌、民主党输掉关键州州长改选以及在参议院的绝对多数优势被打破，但奥巴马丝毫没有动摇推动医改的决心。他在21日投票前的“临门一脚”也相当漂亮，曾前往四个州跟60名态度摇摆的民主党众议员会面，说服他们投赞成票。

根据奥巴马助手透露的消息，奥巴马曾直言不讳告诉这些党内同仁，如果医改方案失败将让他年轻的总统生涯陷入瘫痪，未来将很难再推动其它改革。他需要这场久违的胜利为推行包括创造就业在内的其它关键性政策营造良好的政治气氛，而这些都有助于挽回民主党在今年秋天中期选举前的颓势。

此外，奥巴马21日还在里德和佩洛西等国会要员陪同下再度说服那些表示质疑的民主党众议员，并在联邦资金是否会用于堕胎等问题上做出妥协，最终换来关键性的几票支持让医改方法闯关。美国媒体评论说：“奥巴马展现出了强硬、严明的纪律和高效的工作，即使在面对排山倒海般的反对浪潮时。”

***对中期选举影响不明朗

不过也有分析指出，这项法案获得通过到底对奥巴马和民主党意味着什么需要等到今年11月国会中期选举才能看出。共和党毫无疑问将从现在开始到11月的这几个月时间里用尽各种手段告诉美国人，奥巴马的医改方案是个灾难。

共和党人一直指责医改方案将给美国脆弱的经济带来重创，并进一步恶化政府的财政赤字。21日晚在国会山投票现场外有大量反对者举行示威游行，他们举着写有“投反对票！”、“毙掉它”的标语牌希望医改方案最后被否定，其中也有人对民主党的表决策略表示不满，愤怒地叫道：“我们要医生，而不是独裁者！”

共和党众议院领袖约翰·博纳评论说：“这项法案没有听到美国人民的声音。”不少保守派人士则预测11月的中期选举将是民众对医改方案的全民公决，奥巴马必然会后悔自己的所作所为。共和党参议员麦凯恩当地时间22日早上在接受美国广播公司《早安美国》节目采访时透露，共和党人将“在任何一处可能的地点挑战刚刚通过的医疗改革方案”。他说：“这简直就是大错特错，美国人非常愤怒，他们不喜欢它而我们将寻求把它废除。”

根据最新的盖洛普民调，大多数美国人认为推动医改会让全国的经济形势更糟而不是更好，不过也有很多美国人表示让更多人纳入医保在个人层面上是件好事。美国卫生部长西贝柳斯22日在接受哥伦比亚广播公司采访时表示，她相信那些这项巨额医改方案心存疑虑的人在了解其内容后会感觉好很多，并暗示目前公众的反感是共和党人和医疗保险行业的利益集团们造成的。

得克萨斯州A&M大学的历史学家乔治·爱德华兹表示：“总统在这么强烈的反对声面前制订如此有争议的政策在美国历史上还并不多见。不过如果民众尝到了甜头后，就会重新聚集在政府身边，不过这需要花点时间。“

据悉，奥巴马已经制订好未来几个月的宣传策划，力图告诉美国人他的医疗改革方案在实际执行中到底有那些好的效果。但是也有专家指出，在医改方案告一段落后，奥巴马需要马上转移工作中心到最为关键的刺激经济和提升就业率上，毕竟这才是对民主党在中期选举前最有分量的砝码。

（来源：中国日报网 董玮 编辑：刘式南）