“世界上有一半的病人死于我们事实上已经知道疗法的疾病，下面这个办法可以帮助我们改变这个令人尴尬的现实，而且它几乎无需任何成本。”

——塞巴斯蒂安·马拉比（美国外交协会莫里斯·格林伯格地缘经济研究中心主任 ）

我最赞同的是加州大学伯克利分校经济学家让·朗茹维提出的想法，尽管这个想法没有受到充分的赏识。因为他的这个提议可以改善贫困国家的药品流通，基本上不需要什么成本。它也不像其他拯救世界的方法，因为它不会受到条约、峰会或者是复杂的国际合作的束缚。

事实上，在过去5年的时间里，我们这个世界已经在获取药品途径的两个领域取得了进步。这一方面体现为疫苗问题的改善。尽管预防如脊髓灰质、黄热病、乙肝这些疾病的疫苗早就开发出来了，但问题在于贫困国家无力支付购买这些疫苗的费用。在上世纪90年代，厂商也已经停止生产一些疫苗。解决消费能力不足的办法听起来代价昂贵，但从概念上来说很简单：在比尔·盖茨基金会的领导下，一些捐助者已经开始设立购买疫苗的基金会。

另一方面进展则体现为制药公司为穷人研发疾病新疗法的动力。摆在我们面前的现实是几乎世界上所有的药品进展关注的都是富人的健康问题。在1975年到1997年间，登记注册的1233种药物中只有13种以热带疾病作为治疗对象。这个问题的解决方案在于推行“预先市场承诺”，也就是说捐助者同意按一定价格和一定剂量购买一种能够治愈穷人疾病的药品。这种“预先市场承诺”在今年2月已经得到落实，有捐助者表示，他们会购买治疗肺炎球菌的药品，这种导致肺炎和脑膜炎的疾病每年要夺走160万人的生命。

对于心脏病、癌症、糖尿病这些疾病，制药公司有足够的动力来研制新药，但是那些贫穷的病人却很难得到这些药品。这些新药受到专利权保护，而按照美国贸易政策，发明这些新药的公司即使在发展中国家也可以享受垄断待遇，这也就意味着这些国家的穷人没人可以支付得起。

按照朗茹维的想法，解决这个问题的办法便是修改美国的专利法。制药商若要在美国市场受到专利保护，它就必须仅以每年不超过1000美元的专利费放弃它在发展中国家的专利权。这并不伤害制药公司的积极性，因为它们仍然可以在富裕的市场保持垄断利益。事实上，制药公司放弃在贫穷国家的专利权对它们来说根本没有影响，因为这些疗法本来在穷国就没有市场。

朗茹维在6年前提出了这个设想，当时关于“预先市场承诺”的想法刚刚付诸行动。尽管如今“预先市场承诺”早已变成现实，但是朗茹维的想法却迟迟没有得到落实。这是因为首先，制药公司不想听到任何弱化它们知识产权的提议，即使这些产权对它们没有任何价值。其次，关注全球健康的比尔·盖茨基金会错误地假设心脏病这类疾病在贫困国家很罕见。

至于我所欣赏的朗茹维，他在2005年患上了一种少见的癌症，最终在两年前去世。罕见的疾病不能吸引制药公司的投资，因此治愈它们的办法也变得罕见。这样的逻辑，朗茹维比谁都了解得更为透彻。

（编译：江玮）