美国总统奥巴马的医改法案最近在美国最高法院涉险过关，被裁定并未违宪，全民医保也即将成为现实。那么，这一法案对华人有没有影响？面对全民医保，华人是喜是忧？《全球华语广播网》美国观察员余浩。

余浩：奥巴马的医保改革按在美国引起很大的争议，主要的争议点在于这个法案强制性要求全体美国人民从2014年开始都要买医疗保险，否则就会被罚款，所以这个法案尽管在去年已经付诸实施，但是遭到了共和党人和很多的地方官员的反对，于是上诉到了最高法院，最高法院上一周裁定这个法案没有违宪，所以这个方案开始实施。

但是实施过程中还将面临很多不确定性，主要包括如果有人不买医疗保险的话，由谁来进行执法，怎么进行罚款？如果美国医疗保险的保费还是连年飙升的话，普通老百姓、工薪阶层如果买不起保险又怎么样，还有这个法案扩大了保险的范围，将增加三千多万人受惠，势必增加医保系统的负担，现在美国财政已经非常困难的情况下，医保体系难以为济势必会更加明显。总体而言，这个法案有利于穷人，但是对富人来说是不利的，因为增加的负担最后是要靠对富人增税来进行补偿。

根据美国卫生部的一个估算，大约将有270万的亚裔和华人会因为这个法案得到免费的身体检查，另外这个法案有若干个条款对华人和亚裔有好处的，比如法案规定子女到26岁为止都可以跟着父母医疗保险的计划受益，以前最多只能到21岁，现在延长到26岁。意味着一直到大学毕业找到工作以后才需要自己买医疗保险，这对于很多的华人和亚裔的子女是有好处的，估计会有10万人受惠。

现在新的法案还规定，有病在身者，保险公司是不可以拒保的，原来保险公司对于一些高血压、糖尿病或者癌症的患者可以拒保，或者会把保费提的很高，新的法案规定这些人必须一视同仁。另外，华人和亚裔当中自己做小老板或者是自己做生意的人比较多，这些人只能自己给自己买保险，但是美国现在的这个医疗保险市场，保费很贵。新的法案就规定，要开一个叫交换市场，就是把散户集中在一起，集体跟保险公司竞价，这样就可以把保费给相对的降下来，这对于大量的小业主来说也是有好处的。

总的来说，医保改革法案，对穷人、对低收入者是非常有好处的，那么对于高收入者是极不受欢迎的，对于中产阶级来说则是要根据不同家庭、不同个人的具体情况，他们所受的影响面是有所不同的。