其它矫正方法
1、镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;
2、角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;
3、眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。
应该指出的是,从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了。
客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的:此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见。当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。
任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪。
术后严格用药和复查是重要环节
部分患者手术后效果不理想或出现并发症,是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意,提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1~2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感,两三小时后症状基本消失,倘若眼痛症状很明显,须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,如属于后者,应马上找眼科大夫处置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息,不要随意摘掉透明眼罩,切忌用力挤眼,揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态,然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者,手术后一周内避免到烟尘较大场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力,但后来数天却视力有所波动,有的人视力则是逐渐恢复正常,大都两周较为稳定,最终恢复期3~6月。LASIK手术后,可以口服三天抗生素防止感染;还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力(包括看电脑、电视)。手术后因屈光状态的改变,有人早期会感到视近困难,易疲劳,如果工作学习不能避免,则应多间隔、多眨眼、多休息,一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳,切忌跳水和激烈对抗性运动,以免撞击眼部,造成眼外伤,角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时,应等症状消失后再夜间驾车。
假性近视防治法
(1)应用睫状肌麻痹剂(阿托品、双星明、托吡卡胺滴眼液、博士伦眼药水等)滴眼散瞳,于睡前点眼一次。
(2)坚持做眼保健操,每日3~4次。
(3)学习或工作1~2小时后远眺大自然景色,休息10~15分钟,使睫状肌松弛。
(4)用中医针灸、电针、气功或热按摩等法提高视觉神经中枢的兴奋性;针灸建议针“睛明”和“球后”两穴。
(5)阅读和写字要保持与书面30厘米以上的距离和正确的姿势;不要歪着头看书,光线照明要适合眼睛;要劳逸结合,并注意锻炼身体。
正确配戴镜方法
首先需要到正规的眼科医院进行医学验光在确保视力准确的情况下 戴镜才能起到矫正的效果,否则度数会越戴越深。
(1)总体原则→清晰、舒适、持久阅读。
(2)配镜时,必须患者在场亲自验光后才行!不可以原来的眼镜度数为准,重做一个,切记!
(3)近视镜配镜原则为眼位、调节、集合功能正常的情况下最低的度数最佳的矫正视力。
(4)有散光的患者,应近视镜和散光镜都配(小窍门:低于75度顺规生理性散光,未对视觉质量造成影响的,没有视疲劳症状的可以不矫正。顺规散光可以低矫,逆规、斜向散光需足矫)。
(5)装配眼镜时,还要注意镜片光学中心的距离应与瞳孔间距一致;另外,镜框应略有5度左右的向下倾斜,否则易造成单眼不适(包括眩晕)或单眼轻度模糊。
(6)镜片材料的选择→①:玻璃镜片价低、较重、易碎,但耐磨;②:树脂镜片价高、较轻、不易碎,但易磨损。青少年及屈光度中、高者尤为适宜后者。
(7)近视度数发展较快的青少年可以在眼科医生的指导下选择配戴硬性隐形眼镜(RGP/角膜塑形镜)。
(8)眼位、调节功能正常的轻度近视患者只要在眼工作时戴镜,不工作时可取下。中高度患者可长期戴镜。
(9)不管是戴树脂镜片还是戴玻璃镜片的患者最好半年~一年复查一次,以确保所配的眼镜适合目前的屈光状态→这是对学生而言!一般的患者25岁以上,可2年左右重新复查验光一次。
近视的屈光手术治疗
手术矫正近视、远视、散光的方法,按照国际标准,根据手术的部位,可分为角膜手术、晶体手术和巩膜手术共3大类13种。
第一类 角膜手术 共七种 (分为激光与非激光手术)
①超薄LASIK:超薄型准分子激光原位角膜磨镶术
超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手术。采用法国超薄角膜瓣制作技术,将角膜瓣厚度控制在100微米左右。对于相同角膜厚度的患者而言,超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄,较普通LASIK保留了更多的角膜基质层,降低了风险,更进一步提高了手术的安全性,兼有LASIK和EPI-LASIK的优点,使手术的适应人群更广,让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望;对于适合做LASIK的患者而言,如果选择超薄LASIK,将保留更多角膜基质层,手术的安全性和术后稳定性就更高。目前,超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。
②LASIK:准分子激光角膜原位磨镶术
③EPI-LASIK:准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术
采用特制的角膜上皮刀(这种刀切入角膜上皮层后能智能化地停止深入,再自动把角膜上皮层与下面组织光滑分开)制作的角膜上皮瓣厚度仅50—60微米,完全由计算机和全自动机械控制,制作的上皮瓣特别平整。完成激光切削后将上皮瓣复位,手术即告完成。它融合了LASIK和LASEK的优点,术后的视觉质量大幅提高。其远期效果更好、更加节省角膜厚度、提供更大的矫治范围、安全性更高等优势具有非常诱人的临床价值。本技术适合于1600度以内近视及角膜较薄的患者。
④LASEK:准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术
⑤ICRS:角膜基质内环植入术
这种手术是在角膜周边部做两个放射状的切口,将两片PMMA材料的环状片段插入角膜基质内。这两个放入角膜内的小片段实际上只有针尖大小,是水凝状物质,手术后患者不会出现任何异物感,而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。这是一种矫正低、中度近视的手术,也是治疗圆锥角膜最有效的办法,目前正处于临床试用阶段,尚未广泛应用。
⑥PRK:准分子激光角膜切削术
手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面,即除去上皮层的前弹力层和浅层基质,使角膜前表面弯曲度减少,曲率半径增加,屈光力减低,焦点向后移至视网膜上,达到矫正近视的效果,这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。
⑦RK:放射状角膜切开术
其原理是通过角膜的非穿透性放射状切口使其周边组织对角膜中央光学区产生张力,从而使角膜中央光学区变平,曲率半径增大,屈光力降低,焦点后移,与视网膜的位置产生新的相适应,达到矫正近视的目的。由于该手术预测性不能十分精确,以及有视力波动,眩光,回退,角膜瘢痕,外伤易致眼破裂等原因,目前已被激光角膜屈光手术所取代。
第二类 晶体手术 共五种 (分为有晶体眼与无晶体眼手术)
有晶体眼屈光性人工晶体植入术
手术原理就是在病人角膜缘做一微小切口,把一种特制的人工晶体植入患者眼球内的前房或后房内,不磨损角膜,也无需摘除原来晶体,保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能。这种手术,实际上是把镜片由戴在眼外移到眼内。而且手术是可逆的,万一不需要这种人工晶体,做个小手术便可取出。该手术效果好,矫正屈光范围大,本技术适合于1300度-3000度超高度近视、300度以上散光、角膜很薄不能实施激光手术的患者。根据患者眼球情况和人工晶体安装的位置可分为3种手术方式:前房虹膜夹持型(简称ACL); 前房房角支撑型(简称PCL);后房型(简称ICL)无晶体眼人工晶体植入术 (透明晶体摘除人工晶体植入术)。
超声乳化+人工晶体植入术
手术方法是首先在角膜缘作一个小切口,然后用超声乳化的方法将原来晶体粉碎后吸出,植入经过计算后的人工晶体,可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。Phaco+IOL的优点是手术可同时治疗白内障和近视及远视眼。目前此种方法已在临床上广泛应用。
双联人工晶体植入术
手术方法是首先在角膜缘作一个小切口,然后用超声乳化的方法将原来晶体粉碎后吸出,植入两只经过计算后的人工晶体,用来矫正极高度远视眼合并白内障患者。
第三类 巩膜手术
后巩膜加固术
此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长,一定程度上减少了近视眼的度数。同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义。
对于屈光手术,不但手术前术者必须严格掌握的适应症,想作屈光性手术的人也应有充分了解手术适应范围与术前注意事项。
(1)受术者年龄应在18岁以上,60岁以下。因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段,屈光度还会发生变化;60岁以上可以在作白内障手术的同时用人工晶体矫正屈光不正。
(2)屈光度数稳定在2年以上,尽量排除进行性近视。
(3)矫正视力0.8以上,无其它眼病及眼科手术史。
(4)身、心健康,无影响伤口愈合的全身病。
(5)患者自愿接受治疗并能配合。
(6)戴角膜接触镜者需脱镜两周以上再进行检查。
术前还应进行眼科常规检查、散瞳验光、角膜地形图检查、角膜厚度检查、主观验光、眼压测定、角膜知觉、泪液量及泪膜破裂时间等周密的检查,高度近视还要仔细检查眼底状况,镜片眼内植入性屈光矫治手术还应特别注意房角检查,如已决定行屈光性手术,应明确告诉受术者各种术式的优缺点及可能出现的并发症,屈光性手术毕竟是一种改变眼球原形态的手术,并且出现时间较短,需要不断发展、改善,如不是工作及特殊需要不能戴镜者,尽量不要急于考虑屈光性手术,应首选戴镜、宁晚勿早。
准分子激光屈光性角膜手术虽然手术过程快捷,痛苦小,但术后的自我调护对术后的恢复、手术的疗效、并发症的预防起着重要的作用,一定要引起充分的注意,因术式不同,术后的护理亦有不同。
特点
1、满天星光无论何时何地都看见整个眼睛里充满闪光,但这种情况大多是假性近视所具有的,或者400度以上没有。一旦出现一定要及早治疗,防止近视。2、远处看不清。这是近视最基本症状,4.9、5.0、5.1、5.2、5.3、5.4为正视眼,是好眼睛,凡低于4.8的均为近视眼。3、近视与假性近视的区别。近视眼根本不可能在用眼过度时疼痛,假性近视反之。4、近视眼眼球外凸。这是最让人害怕的。5、近视眼有眼部不适。就像有东西在里面一样。6、近视眼部不像假性近视一样,多是黑眼圈比其他眼睛黑。
近视治疗方法
近视无需做激光手术,只需这样做即可恢复:两眼顺时针逆时针可转100下,每天如此,可以恢复到5.2为什么近视能如此让人恐慌呢?这是近视让人恐慌的原因:近视是短视眼,只能看清5厘米内的任意一点(正视眼明视距离10厘米),这也是大家认为近视不可恢复的原因之一。近视只要注意以下几点即可恢复:1、晚上最多10点睡觉。2、近视眼注意眼睛不可以用眼时间过长,尤其在辐射下不能呆太长(会损害黄斑)。3、近视眼不可以不远眺治疗。4、近视注意不要吃过多油腻,可以吃些明目的食品。
古方治近视 攻克近视难题
眼营养功能代谢紊乱,脏腑功能失调是形成近视的最根本原因。所以要想从根本上恢复视力,避免激光手术带来的风险,必须调理脏腑功能,供给眼部营养。同仁近视灵采用张子述的原始组方,运用其调脏腑治近视的传统中医理论,使用最先进的科学技术研发而成。解决了人体对于传统中医产品的吸收问题,使产品发挥最大作用,人体对于中医配方中的成分吸收率仅为20%——30%,有效成份大量流失,同仁近视灵的传统配方有效成分不能全部发挥作用,严重影响配方的效果,同仁近视灵研发小组采用美国最新纳米提取技术,提取传统中医配方中的有效成分,形成睫状神经营养因子CNTF(48T/96T)EILSA,成分更纯,吸收更快,吸收率达到80%以上,直接到达眼神经补充眼睛代谢所需营养,效果显著。这是针对近视的唯一有效产品,预计未来五年近视比例将会下降一半。
成因
近视是由于眼睛过度疲劳引起的睫状体失去弹性和调节能力下降所引起,分为分轴性近视,白带性近视,屈光性近视三种,其中轴性近视是由于坐姿不正确所引起的视网膜后移,白带性近视是由于眼疲劳导致眼睛的晶状体变形所引起,屈光近视(也俗称近视眼)则是因为眼睛看书时间过长、看电视过长使眼睛疲劳,眼睛的晶状体突出所引起,是有害光线造成的,有时也是因为眼睛不注意卫生,有可能近视还是因为眼睛的黄斑损害引起的,所以我们要注意用眼,预防近视。近视与光的折射有关,与凸透镜会聚光有关。通常,晶状体通过厚薄调节,使像落在视网膜上,也就是焦点在视网膜上。这样光汇聚到视网膜上容易使视网膜受伤,晶状体本能保护眼睛,致使眼睛的压力太大,负担太大,晶状体难以控制,时间长了,眼睛调节到像不在视网膜上,从而保护了眼睛。但因为眼睛的晶状体过度调节,致使晶状体失去弹性,眼调节能力下降,眼睛就近视了。在平时生活中,不注意正常饮食结构,挑食、偏食、光吃细米白面,不吃五谷杂粮,特别是玉米、小米一类的食品,也会造成近视。
一般地,近视眼的形成很复杂,也有情况是视网膜向后移导致视网膜到晶状体前后轴距过长,即轴性近视。白带性近视则是眼睛的晶状体浑浊,一般称为白内障。近视眼的预防方法一般有做眼保健操。
危害
1、视力低下,眼睛经常干涩和疲劳,影响学习、生活和工作质量。长期戴镜,会导致生活工作不便。
2、中高度近视,会导致眼球突出,眼睑松弛,影响容貌。
3、升学、参军、考公务员和找工作受限。
4、老年后因为花眼而必须配两副眼镜。
5、近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人。
6、遗传下一代,近视的遗传性是非常的大,尤其是中高度近视,遗传几率在80%以上。
7、最主要的危害是,中高度近视,特别是高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱离而致盲。
据统计由于近视导致的眼盲,已仅次于白内障,青光眼而居第三位。 由于存在上述危害,会严重影响孩子的身心健康,关系其一生的幸福。因此,对近视应该也必须进行积极的预防和治疗,防止其无限制地发展,对此,无论从学生自身,还是从家长方面讲,都应该有一个正确的认识。
近视了不只是生活和学习上的不便,很多的专业和工作对视力有严格要求,以下提示视力不佳的考生高考志愿填报。
人群数量
目前,近视已经成为影响我国人民健康的重要问题。从1985年开始,我国进行了4次全国青少年体质健康调查。结果显示,最近20年,中国青少年的体质不断下降,近视发病率逐年上升。
2004年,教育部作了一个《2004年全国学生体质健康监测报告》,在此报告中,我国7至12岁小学生视力不良检出率为32.5%,初中生视力不良检出率为59.4%,高中生视力不良检出率为77.3%,大学生视力不良检出率为80.0%,学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势。
目前,据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示,我国人口近视发生率为33%,全国近视眼人数已近4亿,已经达到世界平均水平22%的1.5倍。而近视高发群体——青少年近视发病率则高达50%至60%,我国是世界上近视发病率最高的国家之一,近视眼人数世界第一。
目前仅仅中国,就有三分之二的人近视。近年来,随着电视及电脑的普及,青少年近视发病率呈逐年上升趋势。根据2002年全国学生体质健康监测结果,我国在校学生视力不良(主要为近视)检出率为:我国小学生近视眼发生率为22.78%,初中生为55.32%,高中生为70.34%,大学生77.95%。女生视力不良检出率高于男生;城市学生视力不良检出率高于农村学生,学生近视患者超过六千万,因近视致盲人数三十多万人。
防治
1、眼珠运动法
头向上下左右旋转时,眼珠也跟着一起移动。
2、眨眼法
头向后仰并不停的眨眼,使血液畅通。眼睛轻微疲劳时,只要做2~3次眨眼运动即可。
3、热冷敷交替法
一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水,另一条毛巾浸加了冰块的冷水,先把热毛巾放在眼睛上约五分钟,然后再放冷毛巾五分钟。
4、眼睛体操
中指指向眼窝和鼻梁间,手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动,接着闭上双眼,握拳轻敲后颈部十下。
5、看远看近法
看远方三分钟,再看手掌1~2分钟,然后再看远方。这样远近交换几次,可以有效消除眼睛疲劳。试试吧!
6、电脑一族的护眼妙招
临床上经常遇到这样的病人,他们的症状为“眼干涩不舒,甚至干燥、畏光、视物模糊”。这类病人的职业大多是计算机操作人员、文字编辑、美术工作者、教师及刺绣工人等。随着电脑在工作、生活中的普及,这种情况更为常见。他们的症状并不是病理变化所引起,而是由于用眼不当所致。
另外,通过一定的视力训练或者使用防近视笔,也可以对近视有预防作用。