类型
世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版,将本病命名为“儿童期多动综合症”,共分为4型。
1型:单纯活动过多和注意障碍,以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现,并无明显的行为障碍和发育迟延。
2型:伴有发育迟延的多动症,伴有言语发育迟延,笨拙,阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。
3型:伴有行为障碍的多动症,伴有明显的行为障碍,但无发育迟延。
4型:其他。
治疗
药物治疗
采用中药治疗的效果比西药的效果好,因为中医对多动症的病因认识分为先后天因素,先天禀赋因素是:孕妇妊娠期间的健康状况,特别是精神状况,曾用药物及难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧致患儿身体虚弱,阴阳失调;后天因素:饮食不当,营养不良,可造成小儿气血亏虚,心肝失养,血脉不畅;情感不舒,精神抑郁,可造成肝气郁结,肝郁日久,化火动风;情绪过于激动,阳亢无制,婴儿期的各种疾病,均可造成气血逆乱,而心神失养。外邪侵袭,郁热化燥,筋脉失养则挛急而自动。总之,先天与后天的共同原因,造成阴阳失调,阳胜则热;气血不足,阴虚内热是其主要病因。
当事物处于沉静状态时,属阴,处于躁动状态时,属阳。故,静属阴,动属阳,阴阳是相互对立的。阴阳之间,一方面表现为阴可以变为阳,阳可以变为阴,阴阳相互转化;另一方面,阴阳之中可以再分阴阳,正如《素问·宝命全形论》所说:人生有形,不离阴阳,阴阳平衡,则动静协调;阴阳失调,则动静错乱,正所谓阴平阳秘,精神乃治;阴阳离绝,精气乃绝。
精属肾,肾藏精。精是人体生命活动的物质基础。 可分为先天之精和后天之精。先天之精,禀受于父母,也就是说,人初成形(即精子与卵子相结合),即已有先天之精作原始物质;后天之精,来源于后天的饮食水谷。后天的饮食物经胃之受纳腐熟、肾之蒸腾气化而成精微,谓之后天之精,营养五脏,灌溉六腑,是各脏腑活动的物质基础。故人体由先天之精作基础,后天之精不断补助,两者相互依存,互相为用。因此,小儿生长发育的迅速,必须要依赖阴精的充分补充,一旦阴精不足,可造成注意力不集中,健忘等症状;阴精的不足,也可致阴阳失调,筋脉失养,则抽动不止。
脾气虚弱,健运失司,水湿凝聚,则为痰饮,痰浊蒙蔽清窍则神机不能畅达而出现不自主动作及不自主秽语;外邪袭表,肺气不宣,风火夹痰阻滞咽喉,咽喉不利则出现喉中异常发音。
肝血不足,血不养筋,肝风内动,可出现筋肉痉挛,缩脖、皱眉、眨眼诸征。肝喜条达而恶拂郁,条达太过则为亢害,情绪受挫则为拂郁,故以呼叫叹息为快而异常发音。
肾主水,心主火,肾阴不足,水火失济,则心神烦躁,魂不守舍,从而出现语言颠三倒四或有秽语,流露心神病变。
肾阴虚弱,肝火旺盛,则可见舌质红绛,苔少或光剥,脾气暴躁和行为障碍等一系列抽动-秽语综合征的症状。
总之,阴阳失调,阴虚阳亢,是其主要发病机理,肾阴不足,肝阳上亢,五内燥热,痰湿阻滞是其主要致病因素。
运动治疗
过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。然而,事实上,大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。在过去的20年中的研究发现,小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。
导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
ADHD对适应僵硬刻板的架构充满无力感,矛盾的是,治疗ADHD最好的方法之一就是给他们一套非常严谨的架构。跆拳道及其他武术或芭蕾舞,花样滑冰,体操等任何构架严谨的运动,较新潮的运动如攀岩、骑越野单车、激流泛舟以及玩滑板,对这些孩子来说也有帮助,因为它们在消耗体力的过程中,都需要运用到复杂的动作技巧。
这些运动所固有的运动技巧,可以启动一系列掌管平衡感、时机感、排序、后果评估、转换修正错误、小肌肉协调、抑制、当然也包括专注力在内的脑部区域。
当然大部分时间我们还是以有氧运动为主,激发大脑的认知能力,让他更容易采取新的策略与行动。
教师们发现活动是最有效的方法。在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入,而不用频繁的离开座位。
课堂中可用“动感坐碟”这类动态座椅提供持续的活动输入。
饮食治疗
儿科中心穆主任介绍,小儿多动症发病与儿童饮食中所含氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸食物,如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出现小儿多动症。另外,国际上也有部分学者认为此病亦与儿童多吃糖及甜食有关。糖摄入过多,往往能引起机体内分泌系统功能紊乱,儿童则可能出现多动症;某些含有甲基水杨酸盐类的食物,亦不适合多动症儿童食用。
为减少多动症儿童的症状,应帮助儿童克服偏食和挑食的习惯,其膳食应粗粮与细粮结合,荤菜与蔬莱、水果搭配,减少儿童的食糖量,含甲基水杨酸盐类较高的苹果、橘子、西红柿等水果,也不宜多食用。
感觉统合训练
自闭症(孤独症)是一种儿童脑功能的失常,从它被人认识开始,一直被许多专家和父母所困惑。导致自闭症的原因还不是很清楚,但自闭症的儿盘显现出许多感觉处理不良的现象,在某种程度上,也是触觉学习的不足.但它所衍生的问题远远超过一般单纯的触觉敏感或迟钝。这些儿童如触觉不足的儿童。其大脑对感觉的分辨能力不好,甚至极差。
他们的大脑可以接受感觉信息.所以他们大部分是可以学习的,只是大脑分辨信息的能力非常奇特,常常是接受其中一部分,另一部分则完全拒绝,显示脑干的前庭觉系统有很大问题.过滤及选择的方式非常的奇特。只要能进到大脑皮层的信息,自闭症儿童会学得比任何人都好;进不去的部分,则似乎如何加强刺激都没有用。
自闭症儿童除了少数有讲言障碍外,大多能讲话,只是他们的耐汇很少.就喜欢用固定的几种。发音上虽然也不错,但缺乏抑扬锐挫,声高和频率变化很少。对很多刺激经常没有反应.没有喜欢也没有厌恶,对某雌刺激又非常情绪化。甚至自伤或攻击他人的现象。
生物反馈系统治疗
生物反馈系统,是应用操作性条件反射原理,以生物反馈治疗仪为手段,通过训练选择性地强化某一或某几个频段的生理波以达到预期目的。 感觉统合是指大脑将从身体各感官传来的感觉信息,进行多次的组织分析、处理,做出正确决策,使整个机体和谐有效地运作。 同时医院根据儿童及家庭的特点,采用针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗等相互配合的综合性治疗方法,对小儿多动症有非常好的效果。治疗过程中,家长也要配合,多支持鼓励孩子,给孩子宽松的环境和和谐的家庭气氛,让孩子的多动症得到很好的控制和治疗。
饮食治疗
儿科中心穆主任介绍,小儿多动症发病与儿童饮食中所含氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸食物,如驴肉、猪肉松、鸭掌、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等,可能出现小儿多动症。另外,国际上也有部分学者认为此病亦与儿童多吃糖及甜食有关。糖摄入过多,往往能引起机体内分泌系统功能紊乱,儿童则可能出现多动症;某些含有甲基水杨酸盐类的食物,亦不适合多动症儿童食用。
为减少多动症儿童的症状,应帮助儿童克服偏食和挑食的习惯,其膳食应粗粮与细粮结合,荤菜与蔬莱、水果搭配,减少儿童的食糖量,含甲基水杨酸盐类较高的苹果、橘子、西红柿等水果,也不宜多食用。
感觉统合失常的生理基础
感觉统合失常,一般称为“神经运动机能不全症”,是一种中枢神经系统的障碍问题,一般都发生在孩子的身上。这些孩子的智能测验都在平均水准以上,确有学习上或行动上的障碍,有四分之一以上甚至造成学习成绩低落,被误认为有智障的现象。
这种孩子最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状,严重的话.甚至会出现和脑性麻痹症孩子类似的行业。不过通常这类孩子都属于轻微症状,因此一般的智力测验、脑波检查或官能检查都很难发现,这正是父母亲最感头痛的问题。
由于幼儿对原始反射抑制性不足,导致平衡反射发展迟缓,使身体的反应出现严重异常.造成知觉机能和注意力的障碍,对自己身体自觉能力和心理的自尊能力受到影响。
知觉机能障碍会影响孩子自动化知觉技能(The Automtized Percepual Skills)发展不良。造成学习上的困难。日前在小学生身上,最常见的是遗成阅读认字困难的眼球运动抑制机能(Ocular motor Control)不足。
这种现象大多来自于前庭神经系统的障碍。前庭属于人类内耳的一部份,具有统合讯息向大脑皮层反应的功能,并能抑制直接姿势动作的反射作用.是属于生理性的感觉,无法用意识化的能力了解。如果这方面产生问题,在生理上会有刺激过份强化、呕吐感、动摇感、升降感无法平衡的现象。
幼教专家简·皮亚杰(Jean Pieget)在早年的研究使已发现.感觉运动成熟与否,是孩子在日后智能学习式思考前期(三至六岁)运作成功与否的基础。缺乏这方面能力的孩子,即使能用大脑做记忆性的学习,但在观察、组织、想象、推理上的大脑功能.也会有应用上的困难。
感觉统合能力不佳所造成的学习能力不足,在理论上称为神经运动机能不全(Neurobehavioral Dysfunction,NBD)主要的原因有以下三项
★感觉和知觉信息相互协调,是学习的要素。
因此感觉讯息的接受和整台上有所困难时。必定造成知觉信息的不顺畅,而影响学习能力。爱尔丝博士便指出:“无目的动作中,仍会引出大量的感觉信息(特别在固有感觉和触觉方面),这些感觉信息和身体的各器官必须保持足够的统合力和协调力.这是人类身体形象发展的最重要基础。”
由于身体形象的充分发展.视觉、听觉、特别是双手的大小肌肉及手眼协调能力才能充分发展,对孩子学习能力自然有直接的影响。
★动作所产生的感觉讯息无法和知觉有正常的统合机能时,将会影响正常的学习能力。
德基若斯及希拉及在一九七九年所著的NeumpsychologicalFunldamentals in Learning Disability一书中表示:“有目的性的协调是学习过程中最主要的努力重点.这种协调在日常生活运动神经系统中最为重要。”如果日常的活动所产生的感觉信息,无法有效回归到有统合能力的知觉系统中,任何学习都会遇到困难。
★在运动、知觉和学习中.最重要的神经行动系统是前庭感觉和固有感觉。
从大脑生理学来讲.脑干和大脑皮层承担着最基本的学习功能。以阅读来讲,视觉的感觉信息有籁脑干的前庭系统才能有效输入大脑皮层,由大脑皮层分管记忆的区域来解读输入视觉符号的记忆。前庭及固有感觉不良,将影响正确稳定视觉信息的输入,进而影响大脑皮层的认知能力。
人类的神经系统是无法单独产生作用的,足够的统台及协调能力,才能有力的接收和回馈环境的信息.知觉系统中的认知发展也由此产生。
因此,感觉运动上有明显异常的孩子,在生命中最重要的学习阶段为0一12岁间,这些孩子将因一连串严重的挫折,造成情绪上或习惯上害怕学习和拒绝学习的态度.可能影响到他一辈子的生活。
感觉统合不足的危害
感觉统合不足形成大脑功能不全
人类学习最重要的并非知识,知识只是工具,如何吸收、消化、使用知识才是学习能力。学习能力是身体感官、神经组织及大脑间的互动,身体的视、听、嗅味、触及平衡感官,透过中枢神经、分支及末端神经组织,将讯息传入大脑各功能区,称为感觉学习。
大脑将这些讯息整合,作出反应再透过神经组织,指挥身体感官的动作,称为运动学习。感觉学习和运动学习的不断互动便形成了感觉统合,感觉统合不足,便会形成脑功能的反应不全,会引发学习上的困难。
平衡感是人类行动的基础
平衡能力主要来自骨架和中枢神经的功能,并在中耳的半规管组成辨识神经体系,以协调身体和地心引力的能力。这种能力发展自母体的胎位变化开始,初生儿由平躺、翻身、七坐八爬,才能站立起来,进而灵活操作大小肌肉,这些都是一切行动的基础。
平衡感不佳,会形成站无站相、坐无坐相、容易跌倒、拿东西不稳、走路撞墙、心烦气燥、好动不安、注意力不集中、人际关系不良、有攻击性,甚至由于中枢神经发育不健全,影响语言能力发展及左脑的组织判断,逻辑能力陷于混乱中。
触觉是神经体系的营养
人类在胚胎期,有三层结构,最外层日后发展成皮肤及神经系,也就是说人类的触觉和神经体系是相关的,触感便是神经组织最重要的营养,触觉的敏锐度会影响大脑辩识能力、身体的灵活度及情绪的好坏。
不佳的幼儿最常见的毛病是在家和在外判若两人,粘人、爱哭、怕陌生、胆小、孤僻、坏脾气、固执、挑食、咬人等,这些进而影响幼儿情绪和人格的健全发展。
触觉过度敏锐的幼儿,通常反应较快,IQ也较高,但由于情绪无法控制,EQ等方面的能力均很差,更需要有计划加以协助。
前庭觉是大脑功能的门槛
在大脑后下方脑干的前面,有个微小的雷达式感应器官,叫前庭神经核,以此组成的神经体系的功能,便是前庭觉。
前庭觉的主要功能,是接受脸部正前方视、听、嗅、味、触讯息,并作过滤及辩识再传入大脑,使大脑不致于太忙碌,注意力才能集中,特别是长大以后的视、听性质学习,前庭觉的影响最大。
由于前庭是大脑门槛,整个身体的触觉、关节活动讯息也必须在此过滤以选择重要的讯息作回应,所以前庭必须和平衡感取得完全协调,才能正确辩识身体的空间位置,这便是所谓的前庭平衡了。
前庭觉不良,身体活动会立刻受到影响,笨手笨脚、不听指挥,视听神经系统都会扭曲,形成阅读、听写及写字上的困难,特别是大脑的中枢神经贯穿前庭觉,前庭神经不佳,身体行动及左右脑思考都会陷入混乱,更会引发语言发展的严重障碍,也成工学习困难最主要的原因。
本体感是自信心和创造力的根
不用看镜子,我们可以正确摸到鼻子、眉毛;不用看阶梯,可以灵活上下楼梯,拍球、开车、骑自行车、游泳、双手双脚及身体双侧协调,动作自如,这便是本体感。
本体感又称身体形象或身体地图,这是肌肉、关节运动神经组织、身体神经组织和大脑长期互动练习过程中,协调出的自动自发能力,如果平衡感、触觉、前庭觉不良,本体感便很难健全发展了。
人类身体的活动,大多是在不知不觉下进行的,人不用老是顾忌身体如何行动,手脚才能灵活、心情才不会紧张、焦虑,也才能有足够的自信心,本体感发展良好,大脑功能才能发挥自如,观察力敏锐、反应迅速,人生最重要的想像创造能力也才能丰富地发展起来。
语言发展迟缓大多由于感统不足
语言能力包括看、听、说、写,是人类独有的高度复杂性神经动作。大脑皮质层的分别有处理听觉、发音、词汇认知、语言组织及推论的功能区,透过神经组织这些功能区,必须和身体感官取得紧密配合,否则会影响语言能力的发展。
最生要的是贯穿脊髓及前庭觉的中枢神经,所以平衡能力及前庭觉不良,神经组织的能量到达不了皮质层的语言功能区,便会造成词汇能力不足、语言组织混乱、视听神经也会发展不全,形成阅读、听写及写字的困难。
触觉不足的孩子,感觉辩识不全,听觉层次受到影响,牵连发音组织的小肌肉发展不足,进而形成音感差及发音不正确等毛病。除了语言器官本身受损外,语言发展迟缓的原因,大多来自于感觉统合不足引起的。
如何有效对治感统不足、学习困难的孩子?
2)导儿方案
当小脑功能低于常人的时候,人从学习中领悟到而变成自动化及不假思索就能完成工作的功能(例如:骑自行车、看书等)就会受到影响。因为小脑的效率低,大脑为了补其不足,运作起来就更为吃力,就算您的大脑智力是正常的,一些普通人不假思索就能做到的事情,您都需要用更多脑力及时间去完成。由于您失去自动化的功能,每次学习您都要重新适应及努力,这对学习的成果就会大打折扣。即使是平常人很容易做到的事情,您都要加几倍的努力才可完成。长此以往,对学习的兴趣也会渐渐减退。
导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓,以运动刺激小脑的自动化机制,改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率,而且一旦改善后,就不会退步,这种脑部生理特性改变的可能性,称为“脑神经细胞的可塑性(Neuroplasticity)”。
最重要是找出其根本的原因,由于孩子行为上大多已产生多重困难,不易判断真正原因及其不足程度。目前大多采用生活资料核对法,由父母或教师针对幼儿行为填写核对表,再由有经验的专家对比,以判断其原因,但由于填写者本身程度问题,常会有所偏差。
若能直接观察孩子的身体及行为,正确性更高,其实孩子的任何表情、动作都在反应其身体及神经组织的需要,观察者最重要是不能批评幼儿,要安静而客观检视孩子的行为,便可直接了解其原因和不足程度了。
孩子多动、多活、胆小、焦躁其实都是一种自我治疗,只是在环境不正确互动下,可能挫折更多,需要大人做有系统的帮助。治疗也绝非僵化、固定的模式,而是要依照孩子身体的需要,触动其身体能量正确动作,以发挥其身体自动自发的自疗效果,才能真正协助孩子解决困难。
3)高频音乐疗法
现在谈论多动症的人越来越多。尤其对于儿童少年多动症,家庭中有这么一个儿童,家长们为此烦恼不已,学校里有一些这样的学生,老师们的内心思想里恨不得他们离开这个班级。因为多动症的主要特征是注意力难于集中、不能集中,孩子们纵然知道自己有这样的问题,尽管他们也尽量抑制自己,还是不能自我控制,经常不停的发生着非自主性的行为动作。为什么呢?
一直以来,多动症都是长期争论的话题。一些庄家多动症缺乏病理证据的支持,不应该算是一种被病,而另外一些专家则相信多动症属于遗传性精神紊乱。多动症整个的病理、结构没有完全的别调查清楚,我们还不知道脑中的哪一部分是与多动症有关系的。所以我们不去探讨那位专家的理论正确,而重点在于如何通过高频音
乐疗法帮助使用者战胜多动症。
我们在前面增经提到,你再听的时候不仅仅用你的耳朵去听,我们的身体的骨和皮肤同时也再听,当我们听到撞门声、尖叫声时,我们的身体会本能的战栗甚至起“鸡皮疙瘩”。那是因为呻吟通过骨头直接进入到我们的脑中的,而中间没有审任何声音过滤也没有任何警告。但是如果被耳朵接收的声音会被减小到我们能够适应的强度,那么身体就能起到帮助耳朵预先警告声音的作用。而患有多动症主要是他们的骨头在听,所以当所有声音不经过滤就被直接传送到脑子里时,他们就会手足无措,因为他们缺少屏蔽周围的背景杂音的能力。而每种声音都有同样的强度,那么在你说话的时候就有可能丢失一些重要的话,而说话的人也可能会因为你没听到而不高兴,即使你想听到别人的话,但是外部的杂音老在打扰你,引起你更多的苦恼。这其中还包括:情绪被压倒的感觉;会因为分神而很困难的学习;感到害羞而不能专注;总是想赶上其他人的学习速度,但总赶不上;感到无助和迷茫;感到比人低下的感觉;你可能有时会很安静,有可能会不停的反应别人说出的每个字,从一个主题到另一个主题,起永远不能停在一个主题上,总而言之,如果你有这些症状,那么你可能得了多动症。如果得了多动症该怎么办?不管采取什么样的调理治疗方法都会持续较长时间,而他们的目的就要得到最好的效果。
诊断
(1)起病于学龄前期,病程至少持续6个月。
(2)症状标准:至少需具备下列行为中的四条,其症状严重性可不同程度地影响学习和适应环境的能力。
①需要静坐的场合难于静坐,常常动个不停
②容易兴奋和冲动
③常常干扰其他儿童的活动
④做事粗心大意,常常有始无终
⑤很难集中思想听课、做作业或其他需要持久注意的事情
⑥要求必需得到立即满足,否则就产生情绪反应
⑦经常话多,好插话或喧闹
⑧难以遵守集体活动的秩序和纪律
⑨学习困难。成绩差,但不是由于智能障碍所引起
⑩动作笨拙,精巧和协调动作较差。
(3)排除标准:不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
病因和发病机理
1.轻微脑组织损害,
由于脑神经递质数量不足,引起神经递质传递信息失调所致。如妊娠时病毒感染服药、围产期缺氧、母孕期的影响、新生儿窒息、产伤、脑缺氧、脑损伤、剖腹产、早产、过期产、钳产、生后感染以及外伤等。
2.遗传因素与各不良因素共同作用,
分子遗传学研究提示多动症与多巴胺-受体之间有一定相关性,额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用,脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低,从而可导致多动症
3.脑内神经递质代谢异常。
4.维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。
5.心理因素
因为儿童心理发育不成熟,如在此期间,家庭关系不和睦,动辄打 骂或在学校受不当体罚及歧视等都将使孩子受到重大精神创伤,导致抽动或多动等行为异常;管教不当,过度溺爱、百依百顺,会使孩子十分任性,骄横,不愿或不能自控;对孩子过分苛刻、粗暴,则会造成长期过分心理紧张,情感压抑,出现行为紊乱。家长望子成龙心切,早期智力开发过量,使外界环境的压力远远超过孩子的承受力,也是造成患儿抽动症、多动症发病的原因之一。
6.微量元素的缺乏,环境污染或中毒
7.对食物产生变态反应
(尤其食物中所含添加剂,人造色素,调味品,防腐剂)。
儿童多动症的早期调治
儿童多动症做为儿童常见病之一,主要表现为注意力不集中,多动不宁,还可伴随有情绪不稳、易激惹、易冲动等症状。 很多家长对儿童多动症的早期症状并不认识或重视,往往等到患儿症状十分明显时才投医问药,此时,孩子的多动症虽可能治好,但已耽误了学习文化知识的宝贵时间,故早期调治尤其重要。
行为教育
从小培养孩子一心不二用的习惯,如吃饭时不看图书、不看电视,做作业时不玩玩具等。应根据患儿年龄及病情实施注意力集中训练。对注意力严重不集中者,开始可让其每日1-2次定时听故事,或让其自己读书每次5分钟,并逐渐延长时间。学龄期以后能每次集中注意力听故事或阅读45分钟以上者,为达到了正常儿童的标准。 对精力过剩的患儿,可让其多参加打球、跑步等户外活动,不应要求这类儿童变为一个十分文静温顺的孩子。 家长、教师及同学不要歧视打骂多动症患儿,更不能侮辱其人格,损伤其自尊心。发现其品质中的闪光点,应及时给予表扬和鼓励。但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为,应像对待正常儿童一样坚决制止,不可袒护。 由于儿童多动症是由于生物因素、心理因素和社会因素联合作用所致的综合症,因此治疗应采用相对应的综合治疗手段,且一定要经过儿童心理医生的确诊后对症治疗。
中医治疗多动症
概述
治疗多动症常用的西药主要是一些中枢神经兴奋药,而不选用镇静剂。现常用的中枢兴奋剂有:哌甲酯(即利他林)、苯丙胺、匹莫林等均有一定的副作用,会使患儿出现食欲和睡眠不等程度的不良反应,故很多医疗机构都不采用西药治疗
调整阴阳
中医讲儿童多动症是因动静变化有所失制,因阴静不足,阴不制阳,而阳动有余,此乃阴阳失调所致,可表现为阴虚阳亢与虚阳浮动两个方面。其脏腑病变多表现为心肝脾肾四脏的功能失常。小儿心常有余,心火易亢,表现为心神不宁,多动不安;小儿肝常有余,加之久病耗损肝体之阴,致肝阴不足,肝阳偏亢,则表现为注意力不集中,性情执拗;小儿脾常不足,若调护失宜或疾病所伤,之运化失常,脾失濡养,则表现为神失静谧,而兴趣多变,言语冒失;先天不足或病后出现肾阴亏损,髓生不足则表现为动作笨拙不灵、健忘等症。其结果均为阴阳失调的具体表现,因此,调整阴阳是治疗儿童多动症的总法则。
少年治肾
儿童多动症在6~8岁发病率最高,儿童在此年龄阶段的发育特点是脏腑功能蓬勃旺盛,而营养物质相对消耗过多,与此发育功能密切相关的是肾的功能。《素问·上古天真论》云:“女子七岁肾气盛,齿更发长。”“丈夫八岁肾气实,发长齿更。”即说明肾脏在儿童生长发育中起关键作用。而肾为先天之本,小儿脏腑柔弱,肾中精气尚未充盛,即“肾常虚也”,故极易形成阴虚阳亢或虚阳上浮之象,从而出现阳动有余的表现,如多动不安、兴奋不宁、烦躁易怒等症。因此治疗多动症在调整脏腑功能的过程中,应突出“少年治肾”的原则。
中药
治疗儿童多动症常用的中药单味药涉及50~60种,但其中运用频率较高者依次是以下药物:远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、鹿角、熟地、山药。这些药物中运用频繁最高的远志、石菖蒲、龟板,及孙思邈的孔圣枕中丹,远志、石菖蒲、茯苓,再加一味人参,就是孙思邈的定志丸,都是治疗健忘的名方。现代药理分析认为,远志具有镇静、抗惊的作用;鹿角有兴奋的作用;茯苓、石菖蒲等具有镇静安神的作用,也有兴奋作用,兼顾兴奋与抑制,从而可避免单用中枢神经兴奋药的一些副作用。
服用药物方法
临床治疗儿童多动症现代研制常用的中成药。①静灵口服液、小儿智力糖浆:适用于肾阴不足。肝阳偏旺证多动症。服用方法:3-5岁每日10毫升;6-14岁每日20毫升; 15岁以上,每日30毫升,早晚两次分服。每个疗程30天,连服2-3个疗程。②清脑益智合剂:适用于先天不足、精血亏虚证多动症。服用方法:每日1剂,内服2次,餐后服,连服2个月为1疗程。③康益糖浆:适用于阴阳不调、心肾不足证多动症。服用方法:日服2次,每次lO~15毫升。④益脑宁:适用于肝旺有余、心神失宁、脾运失调多动症。⑤集神口服液:适用于心脾两虚证多动症。服用方法:3~5岁,每日lO毫升;6~14岁,每日20毫升;15岁以上,每日30毫升,早晚2次分服。每个疗程30天,连服2~3个疗程。⑥调神口服液:适用于心肝肾功能失调证多动症。服药方法:10岁以下每次10毫升,每日2次;IO岁以上,每次10毫升,1日3次。1个月为1疗程。⑦补脑益智糖浆:健脾益智糖浆,适用于脾气不足、痰浊上扰证多动症。服用方法:l日3次,每次l5毫升,20天为1疗程,连服2个疗程。⑧小儿智力糖浆:适用于阴阳失调、心肾不足、肝阳偏亢证多动症,且对智力发育差及健忘的儿童有一定的疗效。服药方法:每日3次,每次10~15毫升。⑨清阳多动宁胶囊:清阳多动宁胶囊是中医脑病专家黄斌先生发明的,专用于治疗儿童多动症的有效中药制剂,适用于阴阳失调,肝肾阴虚所致的儿童多动症,智能低下。具有极好的化痰开窍、活血通络、醒脑益智、改善微循环及防止脑组织缺血,缺氧等功效。服药方法:一般按疗程服用,每1个月为1个疗程,2个月为1个大疗程。根据患者的年龄和病情,服用量如下:2-岁,1次l粒,4次/日;5-7岁,1次2粒,3次/日;8-14岁,1次3粒,3次/日;14岁以上,1次4粒,3次/日。
以下是以“注意力”为主的特征
1.常常无法注意细节,在功课上、工作上或是其它活动会粗心犯错;
2.做事或活动很难维持专注力;
3.别人跟他说话时,经常表现出没有在听的样子;
4.常常很难依照指示完成事情,无法完成功课、家务或工作(不是因为相反的行为或是无法了解指示);
5.经常对组织性的工作或规划活动感到困难;
6.经常逃避或厌恶需要花费心思的活动或工作;
7.常常忘东忘西(如书本或工作需要的东西);
8.很容易被干扰;
9.常常忘记每天规律要做的事情。
以下是以“过动”为主的特征
1.坐着时经常觉得会局促不安,玩手或玩脚,或是不断扭动身体;
2.在需要坐着的状况下常常会站起来,或课堂中离开椅子;
3.在不适当的场合下,会到处乱跑或过度活跃(若是青少年或成人,则是觉得坐立不安)
4.很难安静地玩乐或工作;
5.总是静不下来,永远都在进行一些事,或是动个不停;
6.极度爱讲话。
以下是以“冲动”为主的特征
1. 别人问题未问完,就急着说出答案;
2. 无法等待轮到他;
3. 常常在不适当的状况下打断事情/对话的进行。