简介

肥胖症(obesity)是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余 热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%，女性约占20%～25%。随年龄增长，体脂所占比例相应增加。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重(Kg)/(身高)2(m2)]大于24者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症;具有明确病因者称为继发性肥胖症。

分类

按照发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类(药物性肥胖不属于本分类系统)：

单纯性肥胖症

无明显的内分泌，代谢病病因可寻者称单纯性肥胖症。根据发病年龄及脂肪组织病理又可为分两型：

1，体质型肥胖症(幼年起病型肥胖症)

其特点为：

有肥胖家族史

自幼肥胖，一般出生后半岁左右开始，由于营养过度而肥胖直至成年。

脂肪呈全身性分布，脂肪细胞肥大且增生(增生即是细胞数目增多)

限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素疗效不明显

2，获得性肥胖症(成年起病型肥胖症)

其特点为：

起病于20~25岁，由于营养过度和遗传因素而肥胖

以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大，但无明显的增生

饮食控制及运动的效果较好，对胰岛素敏感，经治疗可恢复正常

继发性肥胖症

继发于神经--内分泌--代谢紊乱基础上的肥胖症，患者在原发病的基础上，表现为肥胖，而此时的肥胖症则是原发病的伴发症，按照起病病因，有下列七组：

1，下丘脑病

多种原因引起的下丘脑综合征，包括炎症后遗症、创伤、肿瘤和肉芽肿等均可引起肥胖症

2，垂体病

见于轻度脑垂体功能减退症、垂体瘤(尤其是嫌色细胞瘤)、空蝶鞍综合症

3，胰岛病

由于胰岛素分泌过多，脂肪合成过度

①，2型糖尿病早期

②，胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤)

③，功能性自发性低血糖症

4，甲状腺功能减退症

原发性甲减及下丘脑--垂体性甲减者均较胖，可能是由于代谢率低下、脂肪动员相对较少等机制，且伴有黏液性水肿。

5，肾上腺皮质功能亢进症

主要为皮质醇增多症，表现为向心性肥胖。

6，性腺功能减退症

①，女性绝经期及少数多囊卵巢综合症

②，男性无睾或类无睾症

7，其他

水钠潴留性肥胖症及痛性肥胖(Dercum病)等