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未来

配置全科医生，也需医疗体制改革

尽管大多数社区医院人气不足，但也有一些医院发展得不错。

盘龙区联盟王旗营社区卫生服务站每天都很热闹，从早上坐下开始问诊，负责人游元鸿就忙得不可开交。学中医的他看病很有一套，附近的老人有个头疼脑热的都爱找他。慢慢地，附近的年轻人和孩子图方便也会选择在卫生站看病。几年下来，这个卫生服务站成了社区居民最爱去也最放心的家门口的医院，平均每月都有1000人来这儿就诊。

游元鸿认为，社区医院能给社区居民提供什么样的服务，是其能否良好发展的关键。以他所在的盘龙区联盟王旗营社区卫生服务站为例，他是科班毕业的中医，也在社区卫生所接受过相关部门组织的转岗培训，是个能号脉、能打针、能治病、会调理的全科医生。因为什么病都能看，所以居民都愿在家门口就把小病解决了，免去了去大医院排队受罪之苦。

除了全科医生外，医联体则是社区医院发展的另一个趋势。

在新建成的西山区人民医院综合大楼，“西山区人民医院”和“昆明三博脑科医院”两块牌子一左一右，显得格外醒目。就在不久前，来自北京的民营医院三博脑科医院落户昆明市西山区人民医院，从此开始了一栋大楼里的“公私合营”。

这是云南省医联体合作的一个典型案例。西山区卫生局副局长、西山区人民医院院长叶军川介绍说，与北京三博脑科医院的合作，使双方的优势得到互补，“西山区人民医院可以在外系科室的发展方面找到突破口，很快地提升外科特别是神经外科方面的技术层次。”

而对于北京三博这样一家三级甲等民营医院来说，要扩大发展，就要寻求走出去落地的可能。“整个昆明对北京副高以上的专家都是认可的，可以在这边办多点执业。我们是一个专科医院，需要利用综合的支持突出我们治疗脑科疾病的技术。”昆明三博脑科医院院长王保国说。

作为云南省进一步深化医疗体制改革的具体举措，医联体的出现让人眼前一亮。稀缺的优质医疗资源送到了家门口，让一些社区医院除了简单的输液、开药外，还能开展各种相关检查，或许能从一定程度上缓解区医院、社区医院的资金和人才短缺问题。

业内看法

社区医院为何受冷落？

A “人人都问病人为什么不去社区医院看病，得不到更多支持的社区医院本身发展就举步维艰，还谈何留住病人。”

一位不愿具名的公办社区医疗服务机构负责人认为，社区医院待遇差，留不住人，没有好医生的医院不可能有病人。其次，社区医院硬件和人员配置不合理，更是其难以发展的一大硬伤。

这位负责人说，如今社区有公办和私营两种医疗服务机构，从医疗水平来说，公办的明显占上风；私营的医疗水平虽然一般，但条件各方面都明显好于公办。他透露，很多公办社区医院很想有所作为，但限制条件太多。上级单位对社区医院几乎没有资金上的支持，但又对社区医院有指标要求，害得多数公办社区医院都为了完成任务而想方设法。

“给医生下商人的指标，这本身就不合理。搞得医生每天想的不是如何提高业务水平，而是动歪脑筋以期留住病人。”这位负责人感叹。

B“我们的服务活动没有做医疗广告，只是单纯宣传卫生保健知识和开展义诊活动，却得不到有关部门的支持。医院挂在门口的有关接种疫苗的宣传横幅，也数次被城管人员扯了下来。”

谈及社区医院的困难，昆明市一家社区卫生服务中心的负责人这样概括，“现在社区医院的社会认可和支持性环境尚未形成。”

据介绍，该医院为了扩大认知度，以前曾每月都组织医疗服务进社区活动，向居民免费发放健康保健材料，并免费开展医疗咨询服务，深受社区居民欢迎。

这位负责人介绍道，由于城管工作人员对此有意见，他们的医疗服务进社区活动只能偃旗息鼓。“活动取消后，很多行动不便的老人只能拄着拐杖，亲自到医院来检查身体。”

政府举措

云南省社区医院发展3措施

社区医院是缓解老百姓就医难的一个重要举措。云南省社区医院将如何发展？记者就此采访了省卫生厅相关负责人。

1、鼓励社会办医

“我们将继续推进医药卫生体制改革，鼓励更多的社会资本进入医疗卫生服务领域，支持民营资本与公立医院合作，在确保公益性、满足基本医疗需求的前提下，探索开展特需服务，满足各层次医疗需求。”

2、大力加强人才培养

“不折不扣地实施乡、村、社区医疗技术人员3年6万人培养计划；实施住院医师规范化培养；加强高层次医药卫生人才队伍建设，创新人才使用机制，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区服务；对长期在城乡基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、福利待遇等方面给予重点倾斜；采取县管乡用、乡招村用等方式，将人才吸引和稳定到基层。”

在全科医生培养方面，省卫生厅相关负责人表示，将加大培养力度，在有条件的三级综合医院探索单独或挂靠成立全科医学科。今年，将着力做好特岗医师（全科或全科认证）招聘、分配工作，解决部分乡镇卫生院无执业医师和缺少执业医师的状况。

3、推进医联体合作发展

“将以三甲医院和水平较高的医院为龙头，积极组建医疗联合体，带动基层医院发展。”省卫生厅介绍，将采取三甲医院带县级医院，县级医院带社区医院和乡镇卫生院的形式，一级带一级，促使资源可以合理流动，上一级对下一级支持、帮扶，下一级成为上一级分诊病人的承接，改变各级医院各自为政的现状，推进县乡一体化，最终使区域内医疗卫生资源更好地发挥效用。

新词详解

医联体

医联体，是区域医疗联合体的简称，具体操作上是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院，联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级甲等医院。

上海市在国内较早试验医联体。2011年1月28日，上海首个“区域医疗联合体”在上海市卢湾区签约启动，由上海交通大学医学院附属瑞金医院（三甲医院）领衔组建，带动、整合区域内2家二级医院和4家社区卫生服务中心。

未来两到三年，北京市将建立20个医疗联合体，打通区域内患者转诊通道。目前北京市已经以朝阳医院、友谊医院和世纪坛医院为核心建立了3家医疗联合体，今年内医疗联合体的数量有望达到6至7家。

建立医联体后，社区居民可以签约在医联体内就医，也依然可以持医保卡在全市各医院就医。但是，医联体内就医的便捷性更为突出，如有完整的健康档案，可以优先享受门诊、住院的转诊通道，可在社区预约专家门诊等。（记者杨富东 熊燕）