新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险参保人员,异地居住在上海的,若生病住院,有望可以直接结算报销,不用再先行垫付住院费。
3月23日,自治区社会保险工作座谈会在乌鲁木齐召开。记者从会上了解到,2015年,自治区将扩大跨省异地就医直接结算范围,计划争取实现新增3个省份,使自治区跨省异地就医直接结算范围扩大到5个省份。目前,已经和上海市初步达成合作意向。
自治区社会保险管理局总会计师王巍介绍,2014年,自治区城镇职工基本医疗保险参保人员,异地居住在陕西省西安市、海南省的,生病住院,已经实现持社会保障卡直接结算报销,积累了很好的经验。与上海市的合作,设想是通过远程报销终端,借助网络便捷将本地社保服务延伸到上海。
对于跨省异地就医即时结算的前景,王巍说,国家部委正筹划搭建平台,打个比方,如果新疆、四川各自和国家平台接上,那么新疆、四川之间的跨省就医结算也就接上了。
其实抛开跨省异地就医即时结算,在省内异地就医即时结算方面,自治区也走在全国前列。目前,自治区基本医疗保险是地市级统筹,17个统筹单元之间,参保人员疆内异地就医,已实现直接刷社会保障卡即时结算,不用再自己垫付医疗费用,在就诊和参保地来回跑趟报销。
王巍说,便捷的服务,异地就医人数增多,使得医保基金支出增长非常快。2014年,疆内异地就医75万人(次),医保基金支出从最初的几亿元到十几亿元,今年有可能接近20亿元。为了更好地保证医保基金安全,今年,自治区将开展全疆异地就医即时结算稽核检查工作,进一步完善自治区内异地就医结算服务管理、医保基金管理办法,强调有序的转诊就医。
王巍举了个例子,某参保人员从喀什到乌鲁木齐看病。以前,所有的东西都由参保地喀什负责,今年考虑将监管、结算责任落实到就医地乌鲁木齐,以使医保基金清算链条更为顺畅。(史传芝)