“这是政府给新建的村卫生室。我原来是在家里给人看病的，现在每天来这里上班。这个卫生室不仅是看病的地方，也是我给村里人讲课的地方。你看，外面的地方挺大的。”广西壮族自治区大化县大化镇景山村村医韦建力高兴地向记者介绍他的村卫生室。
记者注意到，村卫生室就在村委会旁边。卫生室门外两边崭新的墙上张贴着新农合管理规定和接种疫苗的时间表。门前的一片空地有篮球场那么大，给村里人讲课面积足够了。
广西壮族自治区医改办主任韩庆东告诉记者，全自治区已经实现村卫生室全覆盖，平均每个行政村有乡村医生2.5人。目前，通过安排基本公共卫生补助资金和村医实施基本药物专项补助资金，乡村医生的待遇达到了当地村干部的补助水平。
标准化卫生室改善就医环境
“有了这么好的卫生室，村里人现在也愿来这里看病了。我自己也觉得很自豪，这不都穿上白大衣了。” 韦建力向记者介绍情况时高兴的心情溢于言表。
记者看到，这个村卫生室虽然用房面积只有80平方米，但是却设有诊疗室、观察室、药房、公共卫生服务室、医生值班室，还配备有急救箱、冰箱、检查床、电压力消毒锅、药柜、体重秤、紫外线消毒灯等诊疗设备以及电脑、打印机等办公设备。
“他们以前给村民看病都是在自己的家里，没有单独的房间，条件很不好。”韩庆东表示，村卫生室是村医为农民服务的重要场所。广西在加强乡村医生队伍建设中，首先是建设一个标准化的卫生室，从基本硬件上满足村医的基本工作条件，优化村民的就医环境。
韩庆东说，按照政府主导、社会力量参与的原则，自治区本级财政按照每个行政村8万元的标准补助，启动了14,372个行政村卫生室标准化建设。目前，共投入11.4亿元专项建设资金，村卫生室基本建成投入使用。在广西22,405个村卫生室中，村医自建或村医参与筹资建设的村卫生室占35.85%，完全由政府或集体投资建设的村卫生室占64.15%。另外，为改善村卫生室设备配备落后的状况，广西2009年投入4825万元资金购置56,077台（件）常用设备配备到16,489个村卫生室（点）；2011年，按每个行政村5000元标准投入7186万元给村卫生室配备适宜的诊疗设备，总共投入达1.3亿元。投入1.79亿元，配置15,000台电脑，为90%的村卫生室配备电脑以及村卫生室业务信息系统，促进村卫生室各项工作的开展。
多种方式引导医生执业
“村里865户人家、2813人的健康服务都由我来负责。”韦建力告诉记者，他已经为1298位村民建立了健康档案，还管理着33位糖尿病患者，137位高血压患者以及3位重症精神病患者。从去年到现在，累计发放儿童保健手册58份。
韩庆东表示，广大农村居民实现“人人享有基本医疗卫生服务”，村医是关键。医改以来广西共投入2040万元，对全区乡村医生进行108,675人次的教育。通过培训，乡村医生中专以上学历从2008年年底的51.69%提高到2010年74.01%。目前，在广西的乡村医生队伍中具有执业（助理）医师资格的乡村医生占7.6%，60岁以上的乡村医生占到14.51%，大专以上学历占4.46%，高中及以下学历占23.46%。目前，按照每千人口配备一名乡村医生的标准，政府除将现有的37,419名村医加强培训，还实施了《广西农村医学专业（中专）培养规划（2011-2015）》。面向全区应历届初中、高中毕业生招收“农村医学”专业学生，为全区14,372个卫生室各培养1名农村中、西医专业毕业生，逐步解决乡村医生缺乏的问题。2011年已招收了3000名应历届初中、高中毕业生，他们经过3年脱产学习毕业后，可考取执业助理医师资格，然后在村级卫生室执业。
韩庆东告诉记者，在加强村医队伍建设的同时，广西还加快推进乡村卫生服务一体化建设。截至今年2月底，共有54.18%的乡镇卫生院和30.31%村卫生室已经实施乡村一体化管理。
解除村医后顾之忧
“我们现在每个月有300元的财政补助，还有25%的公共卫生服务补助。”韦建力拿着自己的账本给记者计算他的收入。
“目前村医的工作正由治疗为主向预防为主转变，村医们的工作积极性更高了。”韩庆东说，目前全区72.03%的村卫生室已纳入新农合门诊统筹范围。14,372个行政村村卫生室全部实施基本药物制度，97种村卫生室基本药物由乡镇卫生院对村卫生室进行统一配送。为了保障村医的收入不降低，广西出台《关于我区村卫生室一般诊疗费等有关问题的通知》，规定纳入新农合门诊统筹范围并实行基本药物零差率销售的村卫生室门诊病人一般诊疗费的收费标准为3.5元/人次。同时，政府对乡村医生的财政补助由原来的每人每月30元提高到不低于300元，公共服务经费总额的25%用于村医补助，政府对每个行政村卫生室每年补助3000元并逐年提高。这样通过安排基本公共卫生补助资金和村医实施基本药物专项补助资金，乡村医生的待遇达到当地村干部的补助水平，稳定了乡村医生队伍。
另外，为了解决村医的后顾之忧，广西将乡村医生纳入新型农村社会养老保险制度范畴，对符合条件的乡村医生发放养老金，政府采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。
来源：中国改革报 编辑：张少虎
