——以取消药品加成为突破口改革补偿机制。
今年7月1日,石狮市在福建省率先取消了公立医院药品加成。石狮市医院取消药品加成而减少的合理收入,70%通过价格调整补偿,30%通过财政予以补偿。同时,石狮市以实施药品零差率为突破口,同步推进医疗服务价格调整、医疗服务支付方式改革、公立医院补偿机制建立、药品采购制度完善、医药购销领域商业贿赂行为治理、公立医院监管机制健全等“1+6”的综合改革措施,促进公立医院破除“以药补医”机制,完善质量、费用内控机制。
调整医药价格,体现医务人员劳务价值。实行“二降一调”,即实行药品零差价降低药品费用、再次降低大型仪器检查设备费用、调整医疗服务价格。其中,大型仪器检查价格平均下降22%。
推行按病种(组)及人头实行总额预付的支付方式改革。建立慢病防治签约管理、综合服务,促进一些慢性病(如高血压、糖尿病等)在基层首诊。通过基层全科医生开展疾病预防控制的宣传指导、健康干预诊疗服务行为,增强患者健康理念,减少大病发生,减轻医保负担和社会负担。
建立以绩效考核为基础的投入机制,解决医院发展后顾之忧。2012年,石狮市公立医院改革投入资金1.17亿元,其中基本建设1亿元,运行费用1700万元(含药品零差率销售亏损补偿、重点学科建设、人才培养等)。此外,石狮市利用侨乡优势,发动广大海外侨胞、社会人士爱国爱乡,设立专项基金,用于救助大病患者和奖励医务人员,目前已募集资金3000万元。