适逢国办《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》实施一周年，今天，国务院医改办公室有关负责人在谈到基本药物招标采购办法时称，原省级招标采购办法存在一些不尽如人意的地方，造成药价虚高。从各地实施情况来看，新的基本药物采购价比该省上一轮采购价平均降幅为33%。

最近有媒体报道，同品规克林霉素磷酸酯注射液在北京卖出比出厂价高2000%的价格，山东的价格却很低。国务院医改办有关负责人指出，克林霉素磷酸酯注射液是基本药物的一个品种，两地价格差异关键在于山东严格实施了基本药物集中采购制度，而北京等9个省（区、市）未严格按照新机制采购或未出台文件，药价依然虚高。

该负责人指出，过去的省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。一是只招标，不采购。由省级招标机构招名单，基层机构在名单中选择具体企业，通过“二次谈判”定价格、定数量、定厂家。虽然是集中招标，但实际上分散采购，规模优势没有得到有效发挥；

二是增加成本，导致药价虚高。这种招标办法，药品生产经营企业不清楚准确的供货数量，难以测算供应成本，同时还要考虑二次谈判中的“公关”费用。另外，药款回款不及时，追讨药款成了企业继“二次公关”后的另一项不合理开销，这些最终都转嫁到药品成本中；

三是基层机构采购药品难以保证质量。基层机构药品采购比较混乱和分散，监管难度大。由于城市药品质量和流通管理日趋完善，一些近效期药、过期药、仿冒药挤进基层市场；

四是药品流通秩序紊乱。旧机制还导致药品流通环节过多，医药利益关系错综复杂，招标和促销环节存在商业贿赂现象，加剧了药品招标的不规范；

五是“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向。按照政策，医院销售的药品实行顺价加成政策，逐利性导致谈判中缺少压低药价的动力，医疗机构倾向于用贵药、多用药，造成药价越招越高。

新的招标采购办法正是针对这些弊端而研究制定的，突出强调了招采合一、量价挂钩、“双信封”制、财政付款、全程监管、公开透明，尽可能减少人为因素的干扰。其主要目的是优先保证药品质量，有效降低药品价格。

从地方统计数据看，近半数的具备基本药物生产资质企业参与了投标。与本省上一轮药品采购价相比，中标价格平均降幅为33%。与国家零售指导价相比，中标价格平均降幅为55%。

截至10月底，全国超过2/3的省（区、市）按新机制出台了采购文件。安徽、山东、四川、黑龙江等16个省（区、市）已按新机制的要求完成了新一轮基本药物采购工作。广东、贵州、陕西、新疆等6个省（区、市）正在按新机制开展采购工作。目前，还有北京等9个省（区、市）未严格按照新机制采购或未出台文件。年底前，将有2/3以上的省（区、市）按新机制完成基本药物采购工作。

来源：人民日报 编辑：马原