这一“组合拳”实施两周来情况如何?瑞金北院常务副院长赵任用数据“说话”:日均门诊占比中,普通门诊由调整前的75.12%升至77.76%;专家门诊由原先的24.88%下降至22.24%;均次费用,普通门诊由203.02元升至222.34元,专家门诊由241.86元提高到286.49元。
对于这些数字变化,这4家新医院当家人依次做出解释:由于药价、服务费调价实施时间不长,影响有限,未对医院门诊量产生较大影响。专家日均门诊占总门诊量比例的下降,意味着分层诊疗的迹象显现。过去,人们无论患怎样的疾病都首先想到看专家门诊,用“大炮打蚊子”的现象较普遍;而门诊收费拉开档次后,人们选择专家门诊比过去更为理性。专家这一紧缺的优质医疗资源有望更多集中在解决疑难杂症上。而对于均次费用的略升,医院当家人表示,这与目前上海实施的慢性病人可开一个月的药量有关。
有别于以往的医改举措,此次的新政也让医务人员受益。华山北院常务副院长汪志明说,以往医生给病人多开药,一些患者会质疑医生是否因此而获利。如今的新政促使分配机制改革,新的绩效考核机制摒弃了“收入-支出=提成分配”的模式,医生开再多的检查和药品都与其收入无关,与医护人员收益直接挂钩的是医疗服务量和医疗质量。医生与患者的关系变得更加纯粹。
确保医疗安全是生命线
“确保医疗安全是生命线。”这是记者上周在新建郊区医院采访时听到最多的一句话。基于这个原则,4家新医院严守标准、规范,实事求是,不求一步到位。按规划,4家新建郊区三级医院的设置床位均为600张,但记者在采访中了解到,4家的住院床位均未开足。如瑞金北院开放了6个病区325张床位;华山北院开放了24个临床科室,2个病区,共计90张床。
市卫生局的统计还显示,4家医院的门急诊量也未出现火爆场面。市六东院、仁济南院、瑞金北院以及华山北院的日均门急诊人次均未过千,分别为565、882、697和799。对此,4家新建医院的当家人并不着急。在开张运营刚“满月”的华山北院、瑞金北院两家医院的常务副院长看来,眼下亟待解决的是人才队伍的问题。如在华山北院,尽管总院所有优势与重点学科已全覆盖,每周有42名总院高级专家坐诊、63个专家门诊,但因新生儿科医护人员一时难以到位,因此,产科、儿科暂时未开放。现在,医院尚处于“磨合期”,调试设备,排查各种安全隐患是医院管理工作的重点。运行一个月里,2万余人次的接诊量未发生一起投诉,这种局面如能持续,华山北院床位的开放数在春节后将增加1倍以上。
同样在其他3家医院,医院管理者们均表示,新开医院一定要在确保医疗安全的前提下,逐步扩展,这样才能将医改新政的福利最大程度地带给患者。