经过两年多的调研讨论，上海医改《实施意见》、《近期重点实施方案》两份方案5月17日正式公布。在新方案中，公立医院改革、医疗联合体、家庭医生、住院医师规范化培训等新举措引起社会各方关注。从新方案中不难看出，一张优质、可及、高效、公平的医疗服务体系正在上海全面铺开。

基本公共卫生服务项目增加21项

基本药物数量增加381种

“本次上海市医改的《近期重点实施方案》明确了上海2011年—2012年的十项重点工作，其中包括：上海的基本公共卫生服务项目在国家21项的基础上再增加21项，达到42项。重大公共卫生服务项目在国家9个项目的基础上，逐年增加3个项目，即增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗三个项目。”上海市卫生局局长徐建光透露，从2011年起，上海按常住人口标准，各区县人均基本公共卫生服务经费标准应高于50元。

为了让市民就医更有保障，从今年起，上海的职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上。职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元，居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70%左右。

上海的基本药物数量已经位于全国前列，基层医疗机构不仅配备了307种国家基本药物，还另外增补了381种药品。“这些药物全部实行零差率销售，实行单一货源承诺、量价挂钩的集中招标采购办法，降低基本药物价格。”徐建光介绍说。

调整报销范围，提高报销比例

外来务工者纳入城镇基本医保

上海市人力资源和社会保障局副局长沙忠飞介绍，新方案将在目前各类基本医保制度覆盖全体户籍人口的基础上，将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系，研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法。到2012年底，基本医保制度覆盖全市城乡居民，参保率达到90%以上。

调整完善城镇职工医保办法，归并人群分类、调整按出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距。同时，为整合全市多类型的医疗保险制度，将个体参保人员纳入城镇职工医保，并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。

为减轻病人负担，新方案规范和控制医保病人自费药品和医用材料的使用，严格事先告知制度，控制使用比例，定期公示。适度调整医保报销范围，将门诊煎药费等纳入医保支付，逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外，还要制定基本药物医保报销政策，提高报销比例。