郑州市居民医保门诊规定病种又增加了3种病种，相关患者即日起至10月上旬可进行申报。

河南商报记者昨天获悉，依据郑州市人社局和郑州市财政局联合下发的《关于增加我市城镇居民基本医疗保险门诊规定病种有关问题的通知》，在原有恶性肿瘤、慢性肾功能不全（失代偿期）、异体器官移植3种门诊规定病种的基础上，将糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、血友病3种疾病的特殊治疗纳入居民医保门诊规定病种医疗保障范围。

不过，需要注意的是，与之前恶性肿瘤等病种不同，此次纳入的血友病等病种的患者不能进行“随时申请”，而是每年集中申报两次。

相关病种看门诊时的统筹基金支付标准如下：伴严重并发症的糖尿病，基金支付范围为胰岛素治疗，支付比例为60%，每月最高支付限额为100元；精神分裂症（病史二年以上），基金支付范围为抗精神病药物治疗，支付比例为60%，每月最高支付限额为60元；血友病（包括凝血因子VIII活动减少或缺乏等3种情况），基金支付范围包括血液制品及凝血因子治疗，以及必要的检查，支付比例仍为60%，每月最高支付限额为800元。

河南大病患者将能进行二次报销 报销比不低于50%

我国出台大病医疗保险新政，老百姓不需额外缴费

新政将减轻群众大病医疗费用负担 莉培制图

新华网河南频道8月31日讯大河网报道：今后，老百姓如果患了大病，进行基本医疗报销后，还将享受个人自付部分报销至少一半以上的大病医保政策。昨天，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会联合公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），对于大病患者进行了再次保障。什么是大病？花多少钱才算大病？……对于这些老百姓最关心的问题，省卫生厅相关负责人说，下一步，卫生厅将在调研的基础上尽快制订出细则，届时，这些问题都会有详细说明。

政策背景大病报销是短板

“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前。”这句顺口溜，代表了我国大病患者的状况。《意见》提到，目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低，制度还不够健全，比较突出的问题是，人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重，存在“一人得大病，全家陷困境”的现象。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块短板。而这种状况在河南也一样存在。

就我省新农合政策来讲，自2003年9月开始推行后，报销比例在逐步提高，根据目前的政策，如果在卫生院看病，报销比例最高可达90%，在省级医院的报销比例达65%。但现实是，如果扣除起付线等，实际上的比例达不到这些。

“如果算上不在报销范围的医疗费用，新农合平均报销比例也只有55%，还有很大一部分需要个人承担。”省卫生厅农卫处处长王耀平说。在王耀平看来，开展城乡居民大病保险，意义重大，有利于切实减轻人民群众大病医疗费用负担。

核心内容二次报销不低于50%

《意见》提出，各地要制定政策，确保大病患者在进行基本医保报销后，再次进行报销，实际报销比例不低于50%，但不是基本治疗所必需的项目不列入报销范围。

那么，花多少钱算是大病？国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚表示，各地要根据各自具体情况制定标准。他说，在设计大病保险的保障范围和目标时，我国参考了世界卫生组织关于“家庭灾难性医疗支出”的定义。总的想法是，在平均水平上，使个人不得不支出的医疗费用低于家庭灾难性医疗支出的标准。经测算，各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。

资金来源群众不需额外缴费

大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人。国家规定所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。

大病保险所需资金由谁来承担？《意见》提到，城乡居民大病保险采取了政府主导、商业保险机构承办的方式。孙志刚说，之所以让商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约。第二，可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应。第三，利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。此外，这也有助于促进健康保险业发展，推动构建多层次医疗保障体系。