城镇医保试点省内异地就医即时结算

贵阳黔南黔东南铜仁和省本级实现跨区域结算

即日起，贵州省城镇医保省内异地就医即时结算试点工作，在省本级、贵阳市、黔南州、黔东南州和铜仁市正式启动。四个市（州）和省本级医保参保人员在四个市（州）之间跨区域就医的医疗费用，将从手工报销向联网即时结算（报销）转变。

记者9月2日从贵州省人力资源与社会保障厅获悉，实施省内异地就医即时结算以后，凡持有全省统一发行的社会保障卡的参保人，原则上，普通门（急）诊和零售药店购药，在所有医保定点医院和药店即可联网结算。但在试点之初，试点市、州参保人员到贵阳市就医购药的，需在首批开通省内异地就医即时结算业务的医院和药店进行。异地住院的，则需在各试点地区开通省内异地就医即时结算业务的定点医院进行，并按参保地规定办理相关手续。具体的医院和药店名单将由省人力资源社会保障厅向社会公布。异地就医参保人员享受医疗保险待遇的范围和标准，仍按照参保地的基本医疗保险规定执行。

纳入异地联网结算的医疗费用分为两类：一是普通门（急）诊和药店购药，这类情况不需要办理任何手续，只需要在开通了联网结算业务的医院、药店用社会保障卡支付即可。异地普通门（急）诊和药店购药只能在本人的个人账户余额内联网结算，结算金额超过个人账户余额的，由个人现金支付。第二类是住院，适用于长期异地居住人员、常驻异地学习工作和转诊转院人员。这类情况，参保人需要事先在参保地办理异地就医手续，且在就医地公布的开通此项业务的医院就医，持社会保障卡结算。医保政策规定，住院的医疗费用分为两个部分，个人负担部分和统筹报销部分，异地就医参保人在结算时，只需向医院支付个人负担部分（现金），社会保险经办机构直接与医院结算统筹报销部分。

据了解，随着经济社会发展和人口流动增多，贵州省异地就医人数明显增加，2012年全省城镇医保异地就医人员占所有就医人员的7%，发生的医疗费用占全部费用的16%。一些参保人员特别是长期异地居住、重大疾病转诊转院人员，跨市（州）就医需“垫支”医疗费用和“跑腿”报销，困难和问题突出。今年以来，省人力资源社会保障厅制定相关政策、完善市级统筹制度、升级改造信息系统以及建立全省统一的药品、诊疗项目、一次性医用耗材数据库，为启动试点做好相关准备工作。此次试点工作，先从四个市（州）和省本级起步，探索积累经验，力争明年年底前将其他市（州）全部纳入。（罗海兰）