广州医保门诊统筹新待遇标准一览表
| 险种 | 人员类别 | 统筹基金支付比例 |
统筹金 最高支付限额 |
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| 基层选定医疗机构 | 其他医疗机构 | |||||
| 常规待遇 | 基药 | 经转诊 | 未经转诊 | |||
| 职工医保 | 80% | 88% | 55% | 45% |
300元/人·月, 不滚存、不累计 |
在职职工 |
| 退休人员 | ||||||
| 城乡居民医保 | 80% | 88% | 50% | 40% |
1000元/人·年, 不滚存、不累计 |
未成年人 |
| 在校学生 | ||||||
| 其他城乡居民 | 60% | 66% | — |
600元/人·年, 不滚存、不累计 |
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部分大中专 学生 |
在所在学校统一确定的选定医院普通门(急)诊发生的基本医疗费用,由学校按其制度规定给予报销 | |||||
实用知识
定点莫着急
“现在每天都有一二百人跑来定‘小点’。”昨日,广州市荔湾区逢源街卫生服务中心李主任告诉记者,社区医院从未出现过如此热闹景象,市民因担心4月1日后就不能定点了,扎堆来。她澄清道:“事实上,以前在社区医院看过病,定过点的,无须再跑一趟,之前没定过‘小点’的,就要来定了。只不过不用赶在4月1日前,市民任何时候来定都可以。”
选点有技巧
既要选小点,又要选大点,我怎么知道哪些医院可以选呢?市医保局介绍,职工可登录广州市医保局官网 (http://www.gzyb.net)查询,具体在页面右侧的“定点医疗机构查询”。职工可根据就近原则,综合考虑方便及医院实力等自主选择。在市民居住的街道辖区,都有社区卫生服务中心,可作为“小点”来定。而选择“大点”,则根据市民身体健康需要,选择一所离家或单位较近的综合大医院进行定点。办理时,带上身份证、社保卡(若无则带医保卡)及相片,具体可事先咨询医院方面。
费用怎么算
2015年3月31日前,已选“大点”而未选“小点”的参保人员,仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”。2015年4月1日起,新办理选点手续的参保人员必须选定“小点”后方能办理选定“大点”的选点手续。
