现代放疗时代：癌症不可怕

——搜狐健康媒体体验营走进空军总医院 关注癌症治疗新理念活动侧记

  夏廷毅教授为记者讲解

国际抗癌联盟在2010年国际癌症大会上公布了全球癌症发病趋势，预计到2020年,全球每年将有1600万新增癌症患者，每年有1000万人死于癌症。我国第三次人口死因调查结果显示，在我国城镇居民死亡原因中，癌症已经成为第一死亡原因。无疑，防癌、治癌已经成为全人类共同关注的课题。为了更好地宣传癌症防治的观念和方式，空军总医院肿瘤放疗科联合搜狐健康共同举办了“搜狐健康媒体体验营走进空军总医院——关注癌症治疗新理念”活动。2011年6月21日，该活动在空军总医院取得圆满成功。

“目前癌症治疗的手段包括手术、放疗、药物治疗等，其中现代放射治疗已经达到了跟手术刀相同的效果，甚至在有些情况下超越了手术刀，而且副作用和创伤更小。但是现代放疗并没有像手术治疗那样被人们熟知。”这是被誉为中国伽玛刀第一人的空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授在面对记者时，说出的最令他感慨的话。

现代放疗刷新治癌理念

6月17日上午，为了筹备“搜狐健康媒体体验营走进空军总医院——关注癌症治疗新理念”活动，笔者分别走进空军总医院肿瘤放疗科的门诊病房和病案室。亲眼见证了一个个患者的康复，在这里，癌症已经不再是昔日人们心目中的绝症了。

夏教授曾经从4个方面概括他的治癌理念，而我们从这些患者的康复案例中，找到了理念的印证。

1．无瘤手术不要眼不见为净。患者卢某，男性，今年78岁。查出肝癌后，外科手术1年之后复发，经北京肿瘤医院介绍来空军总医院放疗科进一步的治疗，采用伽马刀技术高剂量少分次的治疗方案，该病人经过治疗后病情明显好转，治疗病灶完全消失。

2．不能手术不代表放疗不能根治。患者杨某，女性，现年28岁。于三岁时因胸壁表浅静脉扩张，查胸部CT显示上纵隔肿块。在北京儿童医院行肿块切除术。病理为右上纵隔神经纤维瘤，术后未行放疗及其它治疗。于十三岁时因双下肢无力，大小便失禁，再次就诊于北京儿童医院。胸部CT显示肿块复发，再次行肿块切除术，术后症状缓解，未给予放疗。2003年初体检再次发现原位出现肿块，CT及MRI示肿块已伸入髓腔，与脊髓紧邻。外科已不考虑手术治疗，为进一步治疗求治空军总医院肿瘤放疗科。夏主任与各医师结合患者的一般情况，年龄，肿瘤部位等情况多方面考虑，决定采用局部伽马刀，再补充局部放疗，减少脊髓受量，尽量不影响患者日后的生活质量的治疗方案。患者于2004年7月结束一个疗程的治疗后，每年一次定期复查，现患者胸腔内的病灶稳定，一般状况良好，日常生活与健康常人无异。

3． 根治放疗不能心慈手软。患者孙某，男性，74岁，2006年5月因间歇性咳血一个月，至当地医院检查胸片及CT示左下肺占位2*3cm，拟行手术治疗，术前检查发现颅内2个转移灶而放弃手术治疗。转到空总放疗科后，因考虑到病人年龄较大、体质弱、病期晚特点，夏廷毅主任与各级医师经过商讨后决定首先行头部γ-刀治疗，清除威胁病人生命的颅内转移灶。头部γ-刀治疗后病人一般状况良好，未出现颅内高压的表现，随后又行肺内原发病灶的体部γ-刀治疗。治疗过程中患者无咳嗽、咳痰、咳血等症状，治疗按计划顺利结束。治疗结束后患者定期复查，CT见左下肺斑片状纤维化胸膜增厚，头部多数病灶中心坏死，未见新生病灶。几年来病人无任何不适，生活质量良好。

4．放疗重任是病灶控制而不是预防。患者范某，女性，58岁，胆囊癌肝及腹膜淋巴结转移，治疗前腹部不适，治疗后食欲好转，其余无不适，治疗后2个月复查，一般情况尚可，肝功能及血象正常，未见黄疸，肝脏治疗病灶消失，病灶内水肿，胆囊恢复正常。

患者郝某，男性，65岁，左上肺癌手术后肝转移，行肝脏伽马刀治疗后6个月复查，肝脏病灶缩小，左肺出现新转移灶，再次行肺部病灶伽马刀治疗，4个月后复查肝脏病灶消失，肺部治疗病灶消失，12个月后左肺出现新的转移灶，行伽马刀治疗，2个月后复查，肺部治疗病灶消失，目前一般状况良好。

现代放疗根治早期肿瘤

一组统计数据充分说明了现代放疗的治癌优势：早期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为90%以上，Ⅰ～Ⅳ期病例放射治疗的5年生存率可达66.9%；早期声门癌放射治疗的5年生存率为80%～95%，还可保留正常发音功能；早期宫颈癌采用放疗加腔内后装治疗的5年生存率为82.7%～93.4%；前列腺癌放射治疗加内分泌治疗可获得高质量的长期生存。这些结果充分证明了这些肿瘤适合放射治疗，选择放射治疗可获得更高的生存率和更好的生存质量。因此，应该把这些肿瘤作为肿瘤局部治疗的标准手段。

很多原来认为该首选手术治疗的早期肿瘤，选择现代放疗仍可获得较高的局控率和生存率，生活质量更高，如早期非小细胞肺癌手术切除的5年生存率为50%～70%，采用现代放疗技术治疗不能耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率也可达到60%以上，可耐受手术的Ⅰ期非小细胞肺癌采用现代放疗的3年生存率高达88%。用夏廷毅教授的话说，肿瘤局部治疗手段的选择不是一成不变的，而是随着时代变化和技术发展而变化的。

会上，夏廷毅教授表示，现代放疗治疗无法手术的早期非小细胞肺癌，达到了与外科手术同样的效果。治疗肝癌、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌及腹膜后肿瘤等的疗效都有了显著提高。

“目前人们对现代放疗还不够了解，经常把现代放疗当成常规放疗，这是观念上的误区。”夏廷毅教授说，“常规放疗技术对多数肿瘤而言，只是一种不造成正常组织严重损伤的辅助治疗手段和姑息治疗手段。而现代放疗可以作为很多早期肿瘤或转移病灶的根治性手段。”

“其实很多肿瘤患者如果选择现代放射治疗，能获得很高的生存率和生存质量。但是很多癌症患者及家属，包括一些医务人员错把现代放疗当成了常规放疗，因此错失了很多治疗良机。”夏教授不无遗憾地表示。

走出概念误区，莫把现代放疗当作常规放疗

放疗治癌观念的误区，源于人们对放疗技术的错误理解。就像夏教授说的那样，很多人把现代放疗当成了常规放疗。

“实际上，这是两个时代的两种完全不同的技术。”夏教授说，“放射治疗可以说是为治疗肿瘤而诞生的,到目前已经有了100多年的发展历史，大体上可分为初级放疗、常规放疗和现代放疗三个阶段。上世纪50年代以前为初级放疗时代，上世纪50年代至上世纪末，为常规放疗时代，21世纪进入了现代放疗时代。”

“在治癌战争中，现代放疗就如同导弹部队，拥有射程长短、能量大小和精度高低不等的各种武器。”夏廷毅教授形象地比喻说，“而与作为导弹部队的现代放疗手段相比，常规放疗如同‘火炮时代’，‘精度低、射程短、能量不足’。”

“常规放疗技术对多数肿瘤而言，只是一种不造成正常组织严重损伤的辅助治疗手段和姑息治疗手段。但是随着现代放疗技术的发展，常规放疗已经成为历史。”

通过整理繁杂的资料，我们对“现代放疗”的概念有了更加清晰的了解。现代放疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体：CT/MRI定位系统和PET/CT定位系统能够早期及正确发现肿瘤；图像引导放疗系统、螺旋断层放疗系统及头、体伽玛刀等设备能够精确打击目标；使高剂量、短疗程治疗新模式能够得以实施；利用局部手段对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除、斩首行动加全身药物靶向治疗或化疗综合治疗模式等新策略的提出和应用，放疗已经能够做到正确、精确、足量地打击目标，对部分早期肿瘤，可达到与手术切除同样的效果，甚至比手术效果更好、创伤更小。

来源: 中国日报（记者 单娟）编辑:孙迟