“为改变目前基层卫生技术人才不足、素质和能力不高的现状，自治区制定了特殊政策，在新增的乡镇卫生院编制中，预留10%的编制数，招聘优秀的卫生人才。希望你们抓住医改带来的难得发展机遇，到基层最需要的医疗机构中去工作，在那里施展你们的才华，成就你们的事业。”这是广西壮族自治区政府副主席李康日前在广西医科大学向2012年应届毕业生提出的希望。

最近，为了解决基层医疗卫生机构人才不足的问题，广西壮族自治区启动实施“广西青年医学英才培养计划（“三支一扶”支医计划）。通过提供生活补贴等优惠政策，鼓励医学院校毕业生到基层服务2年。同时，为了帮助广大医学院校师生了解形势和政策，广西壮族自治区政府副主席李康亲自率领自治区医改办、教育厅、人社厅、卫生厅等负责人到广西医科大学、广西中医药大学、桂林医学院、右江民族医学院、柳州医学高等专科学校等5所医科院校作了题为“医药卫生体制改革形势和医学大学生的使命”形势报告，鼓励和引导医学院校毕业生转变就业观念，积极到基层医疗卫生机构服务，实现自我发展和人生价值。

医学教育要服务医改

“基层卫生人才短缺的问题要从源头抓起。一方面医学教育要服务医改、服务基层、为全社会的健康服务，另一方面也要鼓励医科院校的大学生到基层去，在为基层百姓服务的过程中实现他们的人生价值。”李康说。

针对目前基层医改中普遍存在的卫生人才短缺问题，李康表示，基层医疗机构卫生人才短缺在我国是普遍存在的问题。这个问题的产生，一方面与过去政府对基层医疗卫生机构财政投入少、基础设施差有关，另一方面也和我国的医学教育观念有关。

“医学教育不能说是精英教育。”她认为，医学教育是为满足人民健康需求服务的，不能脱离社会发展而独立存在。医学教育既要培养“顶天”的医学人才，也要培养“立地”的医学人才，学术型与临床型卫生人才的培养应该齐头并进。新医改提出了把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供新理念，那么尖端的医学需要有人去研究，基层的医疗服务也要有人干。医学教育要围绕医改、围绕强基层，深化医学教育综合改革，以全科医师为重点培养基层医疗卫生人才，加强基层公共卫生人才培养，加强护理、药师、卫生应急、卫生监督、精神卫生、儿科医师等医药卫生急需紧缺人才的培养。

只有从源头抓起，基层医疗机构卫生人才短缺的问题才能够得到有效的解决。李康说，目前，全国正在探索“5+3”为主体的临床医学人才培养体系，即临床本科5年教育再加上3年毕业后住院医师规范化培训。结合广西实际，基于农村医疗卫生服务需求，广西将探索“3+2”的临床医学人才培养模式，即3年医学教育加上毕业后2年全科医生培训，为基层医疗机构培养用得上、留得住的全科医生。

鼓励大学生去基层就业

“今年安排指标200名，分布在14个市85个县（市、区）乡镇中心卫生院。其中，100名支医指标定向给49个贫困县使用。”

广西壮族自治区医改办主任韩庆东告诉记者，基层医疗卫生人才缺乏，人才总量不足、素质不高与本科生下不去、专科生量不足等问题有关。因此，政府要为医学生“下得去、留得住、能流动、展才华”提供有力的政策保障。医改后，广西为乡镇卫生院增加了2万多个编制。其中，预留了10%的编制，用于吸纳急需紧缺的专业人才和优秀大学毕业生，以此吸引大学毕业生到基层服务。

据韩庆东介绍，广西青年医学英才培养计划（“三支一扶”支医计划）面向全国的医科院校，招募全日制普通高校应届医学毕业生以及2010年7月~2012年择业期内未就业的医学毕业生，进入这个计划的医学院校毕业生必须到基层服务2年。期间，他们将享有多方面的优惠待遇。比如在生活福利方面，可享受国家或自治区给予的每年1.56万元的生活补贴、每年500元的交通补贴，参照当地收入标准缴纳社会保险（财政缴纳约500元）。在业务培训方面，大学生到岗后，定期选派到县级医院学习实践，并指派经验丰富的优秀医师带教和专门指导。如果在基层服务期满后留在基层乡镇卫生院工作，可直接纳入原服务的乡镇卫生院编制内管理；在广西28个国家级贫困县的乡镇卫生院服务满3年的应届毕业生，按有关规定可由自治区财政代偿每年6000元的学费；到艰苦边远地区、国家扶贫开发工作重点县以及乡（含乡）以下卫生事业单位工作中的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，定级时薪级工资适当高定。

与此同时，他们可根据需要向上一级医疗卫生机构流动。49个国家贫困县的县级卫生机构，将留出5%~10%的编制控制数，其他非贫困县的县级卫生机构，将留出2%~3%的编制控制数，专门面向服务基层期满、表现优秀的医学英才培养计划大学生招录。

医改为基层就业创造条件

“现在基层医院的条件比起以前好很多了，并没有我们想象中那么差。我决定回家乡支医去！”

这是广西中医药大学2006级中医学对外方向专业学生农州燕刚刚作出的决定。也就在1个月前，她还在为毕业后的去向纠结：“是留在首府南宁还是回钦州工作？”当她听了“深化医药卫生体制改革与医学生使命”的形势报告后，坚定了她回家乡支医的信念。

“基层医疗机构是就业的广阔天地，是医学大学毕业生施展才华的有效平台。”李康告诉记者，3年医改，广西医疗卫生财政资金支出达到515亿元，年增长41%以上。共建设了102个县级医院、275个乡镇卫生院、124个社区卫生服务中心和1.4万多个村卫生室，医疗机构床位数增长33,667张。广西基层医疗机构特别是乡镇卫生院取得了长足的进步。据2011年统计，全区建有乡镇卫生院1278个，编制内管理的在岗卫生技术人员39,872人。同时，基层医疗卫生机构硬件设施发生了翻天覆地的变化。目前，每个乡镇卫生院统一配备了高频X光机、B超、呼吸机、离心机、全自动生化仪、麻醉机、救护车等一批医疗卫生设备，这为医师执业创造了良好的工作条件。目前，基层医疗机构门诊就诊量达自治区全区总量的63%，“小病不出乡村、大病不出县”的医疗服务格局逐步形成，基层将需要更多高素质的卫生人才。

李康表示，“十二五”时期的医改要从打好基础向提升质量转变，而提升质量的关键是基层卫生服务能力的提高。

来源：中国改革报  编辑：张少虎